Ректороманоскопия прямой кишки

Цена

Ректороманоскопия — эндоскопический метод исследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура проводится с использованием гибкого зонда с камерой и источником света, позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические, в том числе опухолевые изменения.

Методика применяется для выявления воспалительных процессов, новообразований, областей кровотечения и других изменений нижних отделов кишечника. Обследование проводится по показаниям в диагностических, скрининговых и профилактических целях.

Показания к проведению ректороманоскопии

Исследование назначают при симптомах, указывающих на патологию прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Основные показания:

• кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода (особенно повторяющиеся и регулярные);
• боли в области ануса и нижних отделах живота;
• хронические запоры или диарея;
• чередование запоров и поносов;
• ощущение неполного опорожнения после посещения туалета;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы);
• снижение уровня гемоглобина неясного происхождения;
• подозрение на опухолевый процесс (доброкачественный или злокачественный);
• контроль динамики процесса после постановки диагноза (ранее выявленных заболеваний);
• оценка качества проведенного лечения.

Также процедура применяется в рамках профилактического обследования у пациентов старше 40–45 лет. Метод используется как первичный этап эндоскопической диагностики нижних отделов пищеварительного тракта.

Какие заболевания можно выявить в результате исследования

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить слизистую оболочку и выявить структурные изменения конечных отделов пищеварительного тракта. Среди заболеваний, которые можно выявить в ходе исследования:

• геморрой;
• анальные трещины;
• проктит и сигмоидит (воспалительные процессы инфекционного или иного характера);
• полипы и другие доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли (как на начальной, так и на более развитой стадии);
• язвенные поражения;
• эрозии;
• иные воспалительные заболевания кишечника (в том числе язвенный колит);
• области кровотечения;
• стриктуры и рубцовые изменения.

При необходимости во время процедуры может быть выполнена биопсия для забора фрагмента слизистой. В дальнейшем образец направляют в лабораторию для гистологической оценки.

Противопоказания к диагностике

Ректороманоскопия относится к безопасным методам исследования, однако имеет некоторые ограничения.

Абсолютные противопоказания требуют отказа от процедуры (временно или в целом). Среди них:

• тяжелое общее состояние пациента;
• выраженная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда;
• перфорация кишечника;
• массивное кровотечение;
• перитонит.

Относительные противопоказания предполагают дополнительную подготовку, более внимательное отношение к состоянию здоровья или перенос ректороманоскопии на другое время. В их числе:

• острые воспалительные процессы в анальной и перианальной области (парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов);
• выраженный болевой синдром;
• обострение язвенного колита;
• тяжелые психические расстройства;
• острые инфекционные заболевания.

Решение о возможности проведения процедуры принимает врач с учетом клинической ситуации.

Подготовка к ректороманоскопии прямой кишки

Качественная подготовка необходима для полноценной визуализации слизистой оболочки и профилактики дискомфорта.

Основные этапы:

• диета за 1–2 дня до исследования — исключение продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки);
• отказ от жирной и тяжелой пищи — предпочтение следует отдать легким блюдам (бульоны, отварное мясо и т.д.);
• применение микроклизм или очистительных клизм по назначению врача для опорожнения кишечника (или же использование слабительных препаратов в соответствии с инструкцией).

В день обследования прием пищи ограничивается или исключается по рекомендации специалиста. Соблюдение правил подготовки снижает риск неполной диагностики и повторного выполнения процедуры.

Проведение обследования

Ректороманоскопия проводится амбулаторно и занимает в среднем 10–20 минут. При необходимости время увеличивается (например, при выполнении биопсии). Анестезия возможна, но обезболивание требуется не всегда, поскольку обследование хорошо переносится — вопрос решается индивидуально.

Перед началом оценки:

• врач уточняет жалобы, наличие противопоказаний, переносимость лекарств;
• при необходимости выполняется пальцевое исследование прямой кишки для оценки тонуса сфинктера и исключения выраженной патологии, интенсивного болевого синдрома;
• пациенту объясняют ход обследования и правила его поведения.

Положение пациента чаще коленно-локтевое. Возможен вариант на левом боку с приведенными к животу ногами.

После завершения подготовки в кабинете врача вводится ректороманоскоп:

• на наконечник прибора наносят гель;
• зонд вводится через анальный канал, затем продвигается в прямую и дистальный отдел сигмовидной кишки;
• для расправления естественных складок нагнетают воздух, подача газовой смеси может вызвать чувство распирания и позывы к дефекации — это нормальное явление.

Во время осмотра врач оценивает:

• цвет и структуру слизистой;
• сосудистый рисунок;
• наличие эрозий, язв, кровоточивости;
• воспалительные изменения;
• полипы, новообразования, стриктуры;
• источники кровотечения.

В зависимости от ситуации возможно проведение дополнительных манипуляций:

• биопсии, забора образца тканей с подозрительных участков;
• удаления небольших полипов (по показаниям).

После процедуры возможны кратковременное вздутие и дискомфорт из-за введения воздуха. Если была проведена биопсия, то могут быть незначительные кровянистые выделения. При выраженной боли, нарастающем кровотечении и слабости требуется медицинская помощь.

Расшифровка результатов

Интерпретацию проводит врач-эндоскопист и лечащий врач (проктолог, гастроэнтеролог, терапевт) с учетом жалоб, анализов и данных других исследований. Самостоятельная оценка заключения часто приводит к ошибкам.

Общие ориентиры, которые считаются нормой, следующие:

• слизистая розовая, без выраженного отека;
• сосудистый рисунок сохранен;
• отсутствуют язвы, эрозии, полипы, опухолевые образования;
• нет патологических выделений (гной, обильная слизь);
• просвет кишки проходим, без сужений;
• контактная кровоточивость отсутствует или минимальна.

Что должно насторожить:

• язвы, эрозии, участки некроза;
• выраженная гиперемия, отек;
• множественные точечные кровоизлияния;
• контактная кровоточивость слизистой;
• полипы, папилломатозные разрастания, опухолевидные образования;
• выраженные рубцовые изменения, сужение просвета;
• подозрительные участки с изменением структуры слизистой;
• гнойные выделения, признаки активного воспаления.

Если выполнялась биопсия, окончательные выводы делают после гистологического исследования. Именно оно подтверждает или исключает дисплазию и злокачественный процесс.

К какому врачу обращаться с результатами диагностики

Результаты ректороманоскопии необходимо показать врачу, направившему на исследование. В зависимости от выявленных изменений может потребоваться консультация:

• проктолога (колопроктолога) — при заболеваниях прямой кишки, геморрое, трещинах, полипах;
• гастроэнтеролога — при воспалительных заболеваниях;
• онколога — при обнаружении опухолевых образований или подозрении на злокачественный процесс;
• хирурга — при осложненных формах патологии.

Интерпретация проводится с учетом клинической картины, лабораторных данных и результатов других методов обследования. Самостоятельные выводы по заключению эндоскописта делать не рекомендуется.

Преимущества обращения в клинику «Здоровье»:

• проведение эндоскопических исследований на современном оборудовании;
• соблюдение стандартов безопасности и стерильности;
• возможность выполнения биопсии при необходимости;
• консультации профильных специалистов в одном медицинском центре;
• индивидуальный подбор тактики лечения;
• амбулаторный формат обследования без госпитализации;
• отсутствие длительного ожидания и очередей;
• безболезненность и отсутствие дискомфорта.