Что делать при панической атаке

• Что такое паническая атака
• В чем причины нарушения
• Виды панических атак: классификация расстройства
• Какие заболевания могут спровоцировать панические атаки? Распространенные связанные патологии
• Сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Осложнения расстройства
• Диагностика нарушения
• К какому врачу обращаться за помощью
• Лечение панических атак
• Фармакологическая поддержка
• Психотерапевтическое лечение
• Мнение эксперта
• Вопросы и ответы
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги и страха, сопровождающийся выраженными соматическими проявлениями. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружением, дрожью, потливостью и другими симптомами.

Приступ развивается спонтанно, без объективной угрозы для жизни или здоровья, и достигает максимальной интенсивности в течение нескольких минут. Эпизод длится до получаса, после чего проявления постепенно уменьшаются.

Панические атаки возникают как самостоятельное расстройство или сопровождают другие психические, соматические заболевания. Они значительно ухудшают качество жизни пациента, ограничивают социальную активность и трудоспособность, при отсутствии лечения — склонны к хронизации.

Своевременная диагностика и терапия позволяют контролировать приступы, снижают их частоту и предупреждают осложнения.

Что такое паническая атака

Паническая атака — это эпизод острого психоэмоционального и вегетативного напряжения, возникающий внезапно и без объективной причины. Для нее характерно сочетание выраженного чувства тревоги или страха с физическими проявлениями, связанными с активацией симпатической нервной системы. Во время приступа пациент может испытывать страх смерти или потери контроля над собой.

Паническая атака не угрожает жизни, однако повторяющиеся эпизоды приводят к формированию тревожного ожидания, социальной дезадаптации и снижению качества жизни.

В чем причины нарушения

Точные механизмы развития панических атак остаются предметом изучения. Известен ряд факторов, повышающих вероятность развития расстройства:

• Нейробиологические особенности. Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты) влияет на работу нервной системы.
• Наследственная предрасположенность. У пациентов с семейными случаями тревожных расстройств риск выше.
• Тяжелые или повторяющиеся стрессовые ситуации. Пережитые психотравмы, хронический стресс и эмоциональное перенапряжение становятся ключевыми триггерами.
• Соматические заболевания. Эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые и респираторные болезни могут провоцировать приступы.
• Особенности личности. Повышенная тревожность, склонность к ипохондрии и эмоциональная лабильность увеличивают вероятность атак. 
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином усиливают нагрузку на нервную систему.

Чаще всего панические атаки формируются при сочетании нескольких факторов, потому нарушение требует комплексного подхода к диагностике и терапии.

Виды панических атак: классификация расстройства

Панические атаки классифицируют по клиническим проявлениям и особенностям течения.

По ведущим симптомам выделяют:

• Кардиальную форму. Характеризуется тахикардией, ощущением перебоев в работе сердца, болью или дискомфортом в грудной клетке.
• Респираторную разновидность. Основные проявления — одышка, чувство нехватки воздуха, удушье, гипервентиляция.
• Гастроинтестинальный тип. Сопровождается болями в животе, тошнотой, диареей, ощущением дискомфорта в ЖКТ.
• Неврологическую форму. Ведущие признаки — головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего (деперсонализация, дереализация).
• Смешанные эпизоды. Комбинируют признаки нескольких вариантов одновременно.

По течению могут быть:

• спонтанные атаки — возникают без видимой причины;
• ситуационно-обусловленные приступы — провоцируются конкретной ситуацией (поездка в транспорте, пребывание в толпе, замкнутом пространстве);
• ситуационно-предрасположенные эпизоды — развиваются при действии определенных факторов (употребление алкоголя, кофеина, физическое переутомление).

По частоте панические атаки бывают:

• редкими — до 1 раза в месяц;
• умеренными — несколько раз в месяц;
• частыми — еженедельными или ежедневными.

Классификации используются в клинической практике для описания патологии, ее течения, определения тактики лечения и оценки прогноза.

Какие заболевания могут спровоцировать панические атаки? Распространенные связанные патологии

Панические атаки могут быть как самостоятельным расстройством, так и проявлением или осложнением соматических заболеваний. Наиболее часто приступы тревоги и вегетативных нарушений наблюдаются при патологиях сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем.

Сердечная недостаточность

Расстройства питания тканей приводят к снижению переносимости физических нагрузок, одышке и слабости. Эти симптомы нередко сопровождаются чувством страха и тревоги, что может провоцировать панические атаки. Кроме того, у пациентов формируется повышенное внимание к работе сердца, это усиливает тревожные реакции.

Сахарный диабет

У больных диабетом панические атаки развиваются на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и головокружение — симптомы, сходные с проявлениями панической атаки. Это создает предпосылки к развитию тревожных состояний и закреплению патологической реакции.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для ХОБЛ характерны нарушения дыхательной функции, хроническая одышка и снижение насыщения крови кислородом. Постоянное ощущение нехватки воздуха выступает сильным стрессовым фактором, провоцирующим эпизоды выраженной тревоги. У таких пациентов панические атаки часто маскируются под обострения дыхательной недостаточности, что усложняет диагностику.

Осложнения расстройства

В отсутствии своевременного лечения панические атаки приводят к развитию вторичных психических и соматических нарушений, среди которых:

• Агорафобия — ациент избегает мест или ситуаций, где ранее возникали приступы, ограничивает собственную социальную активность.
• Хронические тревожные расстройства — постоянное ожидание атаки приводит к формированию генерализованной тревоги, повышению уровня стресса.
• Депрессия — снижение качества жизни и невозможность контролировать свое состояние повышают риск вторичных психоневрологических расстройств.
• Злоупотребление психоактивными веществами — в попытке снизить тревогу пациенты нередко прибегают к алкоголю, транквилизаторам, наркотикам.
• Соматические последствия — постоянное напряжение и стрессовые реакции провоцируют обострение сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Осложнения делают панические атаки серьезной медицинской и социальной проблемой, требующей комплексного подхода.

Диагностика нарушения

Диагностика панических атак основана на сочетании комплекса клинических данных. Наличие патологии констатируют методом исключения соматических заболеваний с аналогичной симптоматикой. Среди мер обследования:

• Опрос и сбор анамнеза. Врач изучает характер приступов, их частоту, обстоятельства возникновения, наличие триггеров.
• Оценка соответствия состояния клиническим критериям. Диагноз ставят при повторяющихся атаках интенсивного страха или дискомфорта при одновременном наличии соматических проявлений.
• Исключение органической патологии. Проводят ЭКГ, исследования крови, гормональные тесты, неврологическое обследование для исключения заболеваний сердца, эндокринной системы и органов дыхания.
• Оценка психиатрического статуса. Позволяет выявить сопутствующие тревожные и депрессивные расстройства.

Правильная диагностика необходима для выбора тактики коррекции и предотвращения осложнений.

К какому врачу обращаться за помощью

При подозрении на панические атаки пациенту следует обратиться к терапевту для первичного обследования и исключения соматических заболеваний. После этого, в зависимости от результатов диагностики, могут потребоваться консультации узкопрофильных специалистов:

• психиатра или психотерапевта — занимаются лечением панических атак и сопутствующих тревожных расстройств;
• невролога — консультация необходима для исключения органических заболеваний ЦНС;
• кардиолога, эндокринолога, пульмонолога — при подозрении на сопутствующие патологии (сердечные, эндокринные, дыхательные).

Выбор специалиста зависит от причины нарушения.

Лечение панических атак

Терапия направлена на снижение частоты и интенсивности приступов, устранение тревожного ожидания и предотвращение осложнений. Лечение носит комплексный характер и включает медикаментозные и психотерапевтические методы.

Фармакологическая поддержка

Фармакотерапия необходима для стабилизации работы нервной системы и уменьшения выраженности симптомов. Основные группы препаратов:

• Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) — нормализуют уровень нейромедиаторов, уменьшают тревожность и предотвращают рецидивы.
• Транквилизаторы — обеспечивают быстрый эффект, снимают острый приступ, но назначаются ситуативно и кратковременно из-за риска привыкания.
• Антипсихотические препараты в малых дозах — используются при тяжелых формах нарушения или при сочетании панических эпизодов с другими психическими расстройствами.
• Препараты для коррекции вегетативных проявлений — бета-адреноблокаторы и прочие, по ситуации.

Выбор лекарств и длительность терапии определяются индивидуально с учетом клинической картины и сопутствующих заболеваний.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия выступает основным методом длительного контроля панических атак. Наиболее эффективны:

• когнитивно-поведенческая терапия — помогает выявить и изменить искаженные модели мышления, провоцирующие приступы; 
• методы экспозиции — постепенное и контролируемое столкновение с пугающими ситуациями снижает уровень тревожности;
• обучение дыхательным техникам и методам релаксации — снижает интенсивность соматических проявлений и помогает контролировать приступ;
• поддерживающая психотерапия — формирует у пациента уверенность в возможности справляться с симптомами, уменьшает риск рецидива.

Комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения — наиболее результативный подход, который обеспечивает длительный контроль над заболеванием.

Мнение эксперта

Специалисты отмечают, что панические атаки — это не просто эмоциональная реакция, а расстройство, связанное с нарушением работы нервной системы. Попытки справиться с проблемой самостоятельно часто приводят к хронизации нарушения и развитию сопутствующих заболеваний. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать приступы, снижают их частоту и возвращают пациентов к полноценной жизни. Основное условие успешной терапии — своевременное обращение за профессиональной помощью.

При первых признаках панических атак важно обратиться к специалисту. В клинике "Здоровье" проводятся диагностика, медикаментозная терапия и психотерапевтическая поддержка с учетом индивидуальных особенностей пациента. Своевременное лечение помогает предотвратить осложнения и позволяет восстановить качество жизни.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться для лечения панических атак у взрослых?

Основной специалист — психиатр или психотерапевт. При необходимости назначают консультации невролога, кардиолога, эндокринолога или пульмонолога для исключения сопутствующих заболеваний. Если нет четкого понимания природы процесса — рекомендуется обратиться к терапевту для первичной оценки состояния.

Что делать при панической атаке?

Стараться сохранить спокойствие, также следует контролировать дыхание, делать медленные глубокие вдохи и выдохи. Можно сосредоточиться на внешних предметах, чтобы снизить ощущение нереальности. После приступа рекомендуется обратиться к врачу.

Можно ли избавиться от панических атак навсегда?

Да, при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций специалистов возможно полное исчезновение приступов или значительное снижение их частоты и интенсивности.

Как проводится профилактика панических атак?

Основные меры включают нормализацию режима сна, снижение стрессовых нагрузок, отказ от кофеина, алкоголя и сигарет, регулярную умеренную физическую активность, а также психотерапевтическую поддержку (по потребности).

Как самостоятельно справиться с панической атакой?

Рекомендуется использовать дыхательные техники, аутотренинг, приемы «заземления» (стоит сфокусироваться на ощущениях тела или предметах вокруг). Важно помнить, что приступ безопасен для жизни и пройдет через несколько минут.

Как успокоить другого человека при панической атаке?

Следует оставаться рядом, говорить спокойным голосом, помогать регулировать дыхание. Нельзя обесценивать состояние, необходимо внушать уверенность, что приступ временный и скоро пройдет.

Как успокоиться перед сном?

Рекомендуется соблюдать режим сна, избегать стимуляторов (кофе, чай, никотин, энергетики) во второй половине дня, практиковать дыхательные упражнения или легкую медитацию. В случае развития регулярных ночных атак необходимо обратиться к врачу.

Список литературы

1. Кузюкова А.А., Рачин А.П. Панические атаки в неврологической практике. РМЖ. 2017;13:986-991.
2. Липовая О.А., Соколовский Г.В. Психологические особенности панических атак. Вестник Таганрогского института имени А. П. Чехова. 2017 г.
3. Сиволап Ю.П. Паническое расстройство: клинические феномены и возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):112‑116.
4. Паническое расстройство. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия)
5. Panic attacks. Home Healthc Nurse. 2014 Apr;32(4):230. doi: 10.1097/NHH.0000000000000048. PMID: 24685754.
6. Stopping panic attacks. Drug Ther Bull. 1997 Aug;35(8):58-62. doi: 10.1136/dtb.1997.35858. PMID: 9350087.
7. Livermore N, Sharpe L, McKenzie D. Panic attacks and panic disorder in chronic obstructive pulmonary disease: a cognitive behavioral perspective. Respir Med. 2010 Sep;104(9):1246-53. doi: 10.1016/j.rmed.2010.04.011. Epub 2010 May 8. PMID: 20457513.