Операция спленэктомия

• Показания к удалению селезенки
• Особенности методики
• Подготовительный этап перед спленэктомией
• Ход операции: как проводится спленэктомия
• Возможные осложнения
• Результаты вмешательства
• Рекомендации в реабилитационный период
• Преимущества спленэктомии
• Цена: сколько стоит операция
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Спленэктомия — это хирургическая операция, при которой полностью или частично удаляется селезенка. Этот орган выполняет важные функции — участвует в кроветворении, иммунной защите организма и фильтрации крови. Несмотря на его значимость, в ряде случаев он подлежит удалению.

Вмешательство показано при травмах селезенки, опухолевых образованиях, некоторых патологиях крови, а также при осложнениях, связанных с иммунными нарушениями. Современные методы позволяют выполнять спленэктомию как открытым доступом, так и лапароскопическим способом, что снижает травматичность процедуры и сокращает восстановительный период.

Удаление органа относится к серьезным хирургическим процедурам, требующим тщательной подготовки и последующего наблюдения, так как вмешательство влияет на работу защитных систем организма и общее состояние пациента.

Показания к удалению селезенки

Спленэктомия проводится только при наличии строгих медицинских оснований, когда оставить орган невозможно и его сохранение становится опасным для организма.

В числе показаний:

• травмы селезенки с разрывом и кровотечением, угрожающим жизни;
• местные опухоли — доброкачественные и раковые новообразования;
• заболевания крови, сопровождающиеся разрушением ее клеток;
• гиперспленизм — аномальное увеличение органа, при котором селезенка приобретает патологические функции;
• кистозные образования и абсцессы, не поддающиеся консервативному лечению.

Особенности методики

В современной практике применяют два основных метода проведения спленэктомии.

Открытая операция — выполняется через разрез на передней брюшной стенке. Рекомендована при травмах и обширных поражениях органа, когда требуется быстрый доступ.

Лапароскопическое вмешательство — проводится через проколы небольшого диаметра с использованием эндоскопического оборудования. Отличается меньшей травматичностью, более коротким восстановительным периодом и лучшим косметическим результатом.

Выбор способа зависит от диагноза, общего состояния здоровья пациента, характера изменений и размеров селезенки. В экстренных ситуациях предпочтение отдают открытому вмешательству, при плановых операциях чаще используется лапароскопическая техника, так как она более мягкая и щадящая.

Подготовительный этап перед спленэктомией

Перед спленэктомией пациент проходит комплексное обследование для оценки состояния организма и выявления возможных рисков.

Основные этапы подготовки:

• клинические анализы — общее и биохимическое исследование крови, мочи, коагулограмма для изучения свертывания;
• инструментальная диагностика — УЗИ или компьютерная томография брюшной полости для определения размеров, а также общего состояния селезенки;
• консультация терапевта и узкопрофильных врачей — анестезиолога, хирурга и т.д. (по показаниям). 

За день до операции пациента помещают в стационар для дополнительной подготовки и проведения предоперационных процедур.

Ход операции: как проводится спленэктомия

Техника выполнения зависит от выбранного метода вмешательства. 

При открытой спленэктомии выполняется разрез в верхней части брюшной полости. Селезенка выделяется из окружающих тканей, далее врач перевязывает сосуды, питающие структуру. Орган удаляют, рану ушивают.

Лапароскопическая спленэктомия более сложна в плане техники. Врачи делают несколько проколов в брюшной полости, они нужны для введения инструментов, осветительного оборудования и видеокамеры. Под контролем высокоточной оптики селезенку отсоединяют от связок и сосудов, орган извлекают в специальном контейнере через один из проколов. Далее проколы ушивают косметическими швами.

Длительность операции обычно составляет 1-2 часа. При экстренных показаниях вмешательство проводится быстрее, с минимальным периодом подготовки.

Возможные осложнения

Спленэктомия относится к серьезным хирургическим вмешательствам, поэтому существует риск послеоперационных осложнений. Они могут быть связаны как с самим процессом операции, так и с отсутствием важного органа, проявляясь в дальнейшем.

В числе возможных негативных последствий:

• кровотечение во время или после операции;
• инфекционные процессы, связанные с ослаблением иммунитета после удаления органа;
• тромбоз сосудов (особенно воротной вены);
• повреждения соседних структур при открытых вмешательствах;
• послеоперационные грыжи в зоне разреза или проколов;
• долговременное снижение иммунной защиты, что увеличивает восприимчивость к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, развитию опухолей.

Результаты вмешательства

При правильной организации подготовки и грамотном проведении операция позволяет устранить основную проблему и стабилизировать состояние пациента:

• при травмах спленэктомия спасает жизнь за счет остановки внутреннего кровотечения;
• при заболеваниях крови и гиперспленизме удаление органа способствует нормализации уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• при опухолевых процессах вмешательство устраняет первичный очаг и облегчает проведение последующего лечения.

Лапароскопическая методика обеспечивает более быстрое восстановление, меньший риск осложнений и хороший косметический результат. Долгосрочный прогноз после спленэктомии во многом зависит от основного заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций и проведении вакцинации и дополнительной профилактики пациенты могут вести полноценную жизнь без серьезных ограничений.

Рекомендации в реабилитационный период

После спленэктомии пациенту необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации, так как удаление селезенки оказывает влияние на иммунную систему и общее состояние организма.

Основные меры в восстановительный период:

• соблюдение режима. В первые недели следует ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок;
• диета. Питание должно быть щадящим, но полноценным, с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов для ускорения заживления и общего восстановления;
• медикаментозная поддержка. Врач может назначить антибиотики для профилактики инфекций и антикоагулянты для снижения риска тромбозов;
• вакцинация. После удаления селезенки важно делать прививки против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, а также ежегодно прививаться от гриппа;
• контроль за инфекциями. Пациентам рекомендуется обращаться к врачу при первых признаках бактериальных или вирусных заболеваний, так как они могут протекать тяжелее;
• регулярные осмотры. Плановые визиты к врачу позволят отслеживать состояние организма.

Восстановительный период занимает от нескольких недель до 2-3 месяцев, в зависимости от метода операции и индивидуальных особенностей клинического случая. В дальнейшем пациенты могут вести привычный образ жизни при условии соблюдения профилактических мер и внимательного отношения к своему здоровью.

Преимущества спленэктомии

Несмотря на серьезность вмешательства, спленэктомия во многих случаях дает выраженные положительные результаты.

Основные преимущества операции:

• жизненно важно значение — при травмах с разрывом селезенки спленэктомия выступает единственным способом остановить внутреннее кровотечение;
• устранение патологического процесса — при гиперспленизме или опухолях вмешательство позволяет избавиться от источника проблемы;
• нормализация показателей крови — при ряде заболеваний удаление органа способствует восстановлению уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
• возможность последующего лечения — при онкологических и гематологических патологиях операция облегчает проведение химио- и иммунотерапии.

Спленэктомия позволяет устранить угрожающие жизни состояния и значительно улучшить прогноз у пациентов при определенных нарушениях. Проводится строго по показаниям.

Цена: сколько стоит операция

Стоимость операции зависит от способа вмешательства. Подробно о цене вы можете узнать по телефону нашего центра.

Список литературы

1. Стяжкина С.Н., Белобородова О.А., Казанцева Ю.А., Шалимова А.П. Заболевания селезенки в хирургии. Научный журнал. 2016 г.
2. Криволуцкая Т.А., Лемещенко А.В., Макаров А.Б. Сложности диагностики заболевания селезенки: описание клинического случая. Тихоокеанский медицинский журнал. 2025;(2):78-81.
3. Соболева О. А., Егорова Е. К., Пустовая Е. И. и другие. Эффективность спленэктомии при первичной иммунной тромбоцитопении. Гематология и трансфузиология. №3. 2021 г. 362-373 с.
4. Силаев М.А., Карагюлян С.Р., Шавлохов В.С. и другие. Удаление селезенки при спленомегалии у гематологических больных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(8):5559.
5. Масляков В.В., Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В. Травма селезенки: основные факторы, определяющие возможность выполнения органосохраняющих операций. Эндоскопическая хирургия. 2011;17(1):35.