Кто такой и чем занимается гематолог?

Гематолог — это сертифицированный врач-терапевт или педиатр, прошедший дополнительное обучение по заболеваниям крови, костного мозга и лимфатической системы, и практикующий в больницах, банках крови или клиниках. Работа гематолога заключается в профилактике, диагностике и лечении патологий крови и костного мозга у людей всех возрастов. Специалист также предоставляет консультационные услуги стационарным и амбулаторным отделениям больниц, включая отделения интенсивной терапии. Эти консультации могут касаться интерпретации результатов лабораторных исследований, лечения гематологических нарушений, терапии крупных кровотечений, включая гемостаз и переливание крови. Примерами других обязанностей гематолога являются трансплантация стволовых клеток, люмбальная пункция и интратекальная химиотерапия. Узкие специализированные области гематологии включают гематоонкологию, гемостаз и тромбозы, гемоглобинопатии, трансплантацию костного мозга, трансфузионную медицину и детскую гематологию.

Чем отличается врач-гематолог от смежных специалистов?

Отличия от трансфузиолога

Трансфузиологом называется специалист, занимающийся вопросами переливания (трансфузии) крови и ее компонентов. Он отвечает за поиск доноров, их обследование, определение совместимости донорской крови и безопасности ее трансфузии, забор и хранение материалов.

Отличия от онколога

Онкологи диагностируют и лечат разные виды рака. Между гематологией и онкологией существует связь, поскольку многие виды опухолей начинаются в клетках крови костного мозга и лимфатической системы.

С какими болезнями работает врач-гематолог?

Распространенные заболевания крови включают анемию, нарушения свертываемости, такие как гемофилия, образование тромбов и рак. Заболевания крови могут быть доброкачественными и злокачественными, наследственными или приобретенными — при наличии основного заболевания, влияющего на кровь. Есть патологии, которые препятствуют ее течению (сгущение), другие, наоборот, вызывают частые кровотечения. Некоторые заболевания крови могут не иметь симптомов и не требуют терапии, другие являются хроническими (пожизненными) заболеваниями, которые нуждаются в лечении, но обычно не влияют на продолжительность жизни. Отдельные болезни крови могут быть жизненно опасными.

Доброкачественные заболевания крови

К распространенным нераковым заболеваниям крови относят:

• анемии — возникают при недостаточном количестве эритроцитов, наиболее распространенным типом является железодефицитная анемия;
• наследственные заболевания крови — болезнь фон Виллебранда (патология свертываемости крови, вызванная патологической выработкой специального белка), гемофилия (ухудшение свертываемости крови), серповидно-клеточная анемия (изменение формы эритроцитов), талассемия (нарушение способности организма вырабатывать гемоглобин и здоровые эритроциты).

Патологии свертываемости крови:

• мутация гена протромбина;
• антифосфолипидный синдром;
• дефицит в крови белков S и С (естественных антикоагулянтов) и антитромбина;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).

Распространенные злокачественные заболевания крови

Наиболее распространенными видами рака крови являются:

• лейкемия (лейкоз) — чаще всего возникает среди детей и подростков;
• лимфома — рак лимфатической системы;
• миелома — начинается в костном мозге и поражает плазматические клетки.

Каждый рак крови имеет множество различных подтипов.

Какие симптомы указывают на необходимость обращения к гематологу?

Симптомы зависят от конкретного заболевания крови. Например, у большинства людей при анемии наблюдаются:

• усталость и слабость;
• головокружение;
• бледная кожа и слизистые;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Наиболее частыми симптомами нарушения свертываемости крови являются:

• носовые кровотечения, которые длятся более 10 минут и случаются 5 или более раз в год;
• чрезмерное кровотечение дольше 10 минут после порезов или травм;
• обильные или длительные менструации более 7 дней;
• увеличение лимфатических узлов;
• синяки, возникающие без видимой причины или после незначительной травмы;
• кровь в кале или кровотечение после дефекации;
• кровь в моче (гематурия).

Как проходит приём гематолога и какие диагностические методы применяются?

Специальной подготовки к приему гематолога не требуется, если не планируется сдача анализов в тот же день. На первичном приёме врач осуществляет сбор анамнеза, фиксирует жалобы, проводит осмотр пациента и при необходимости назначает дообследование.

Диагностические гематологические тесты

Тесты	Применение
Общий анализ кровивключает в себя: количество эритроцитов; средний объем эритроцита (MCV); гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови); концентрация гемоглобина; дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула); количество ретикулоцитов (незрелых эритроцитов); количество лейкоцитов; количество тромбоцитов; средний объем тромбоцитов;	Этот общий тест помогает врачу диагностировать или контролировать заболевание. Применяется при диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для мониторинга кровопотери и инфекций. Кровь, взятая из вены или пальца, проверяется на содержание и характеристики всех типов клеток, включая тромбоциты. На основании значения MCV различают анемии: микроцитарные, нормоцитарные, макроцитарные.
количество тромбоцитов; средний объем тромбоцитов;	Для диагностики и/или мониторинга кровотечений и нарушений свертываемости крови.
протромбиновое время; активированное частичное тромбопластиновое время; международное нормализованное отношение.	Для оценки нарушений текучести и свертывания крови, а также эффективности применяемых лекарств и методов лечения.

После получения результатов полного лабораторного обследования гематолог объясняет пациенту диагноз и дает рекомендации по лечению.

Лечение болезней крови

С целью коррекции заболеваний крови применяют следующие методы:

• переливание — замещение крови, потерянной во время операции, несчастного случая или болезни;
• химиотерапия — введение в организм химических веществ, которые убивают быстрорастущие раковые клетки;
• пересадка костного мозга — замена больных стволовых клеток из губчатого центра кости здоровыми клетками из крови пациента или от донора;
• абляционная терапия — использует тепло, холод, лазер или химические вещества для разрушения поврежденных тканей.

Передовые методы лечения

Среди инновационных методов терапии в области гематологии есть такие, которые используют иммунную систему организма и биоинжиниринг:

• Т-клеточная терапия химерным антигенным рецептором — взятие иммунных Т-клеток пациента, их модификация (перепрограммирование) и введение этих клеток обратно в организм, чтобы они распознавали, атаковали и разрушали раковые клетки;
• применение ингибиторов иммунных контрольных точек — доставка лекарств, которые помогают иммунной системе распознавать и избирательно атаковать только вредные для организма раковые клетки;
• виротерапия — биоинженерия вируса, такого как корь, и использование его для уничтожения определенных раковых клеток.

Распространенность гематологических заболеваний

Гематологические расстройства широко распространены среди населения в странах с низким уровнем дохода. В Африке и Азии проживает более 85 % населения мира, страдающего анемией. Установлена тесная связь между гематологическими нарушениями и инфекциями, которые являются основной причиной заболеваний и смертности в этих группах населения. Анемия встречается у 70 % ВИЧ-инфицированных пациентов и является независимым фактором риска смерти. Своевременное устранение факторов, связанных с анемией, таких как инфекции и плохое питание, а также антиретровирусное лечение позволяют снизить смертность. В тропических странах, где отмечается нехватка крови, предпринимаются усилия, направленные на поощрение доноров к регулярной сдаче крови. Количество новых случаев болезней крови в России за последние годы выросло. Считается, что этот рост связан с улучшением диагностики в стране, а также с увеличением продолжительности жизни и выявлением ранних изменений в анализах до появления клинических признаков болезни. По данным ВОЗ, коэффициент смертности от болезней крови в России в последние 5 лет составляет 1 человек на 100 000 населения (для сравнения, в Евросоюзе этот показатель — 1,7). В то же время смертность от всех злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани с 2012 по 2020 г. в РФ выросла на 16 %.

Кто, когда и по каким причинам может заболеть?

Единой причины заболеваний крови не существует. У некоторых людей такие болезни наследуются. У других патологии крови возникают из-за развития какого-либо заболевания. Некоторые лекарства или дефицит питательных веществ также могут привести к болезням крови.

Почему надо обратиться к гематологу нашего центра?

В клинике «Здоровье» работают врачи-специалисты высокой квалификации со значительным стажем и опытом работы. Пациентам доступны все современные диагностические манипуляции для выявления патологий крови и кроветворных органов. Работа в тесном контакте со всеми отделениями клиники позволяет оказывать комплексную помощь с учётом индивидуальных особенностей и состояния здоровья в целом. Клиника «Здоровье» приглашает пациентов на консультацию к гематологу в удобное время, что обеспечивает отсутствие очередей и комфорт посещения врача. Записаться на прием к гематологу можно на нашем сайте, заполнив форму быстрой записи, или по телефону.