Причины сахарного диабета

• Симптомы и признаки сахарного диабета
• Причины сахарного диабета
• Факторы, приводящие к развитию сахарного диабета 1 типа
• Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа
• Факторы риска
• Когда следует обратиться к врачу
• Подготовка к посещению врача
• Диагностика сахарного диабета
• Лечение
• Лечение сахарного диабета 1 типа
• Лечение сахарного диабета 2 типа
• Мифы и опасные заблуждения в лечении сахарного диабета
• Миф №1: Сахар нельзя употреблять совсем
• Миф №2: Диабет — это приговор к инвалидности и ранней смерти
• Миф №3: Народные средства могут вылечить диабет
• Миф №4: Только ожирение вызывает диабет
• На чем основано питание при диабете
• Осложнения
• Острые осложнения (комы)
• Хронические сосудистые осложнения
• 1. Микрососудистые осложнения.
• 2. Макрососудистые осложнения.
• Профилактика
• Список литературы

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, характеризующимся нарушением обмена глюкозы в организме. Это состояние связано с недостатком инсулина или сниженной чувствительностью клеток организма к нему.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность этой патологии продолжает устойчиво расти во всем мире. Новейшие исследования указывают на тревожную тенденцию: сегодня свыше 800 миллионов взрослых людей живут с диагнозом «диабет», что превышает аналогичный показатель 1990 года более чем в четыре раза.

Существует два основных типа — сахарный диабет первого и второго типа. Заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, поэтому важно понимать причины развития болезни, ее симптоматику и возможные методы терапии.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета проявляются постепенно и зачастую остаются незамеченными до тех пор, пока заболевание не переходит в более тяжелую стадию. Основные признаки, свидетельствующие о возможном развитии патологии:

• постоянная сильная жажда (полидипсия);
• учащенное мочеиспускание, особенно ночью (полиурия);
• быстрая потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
• чувство хронической усталости и слабости;
• снижение остроты зрения («затуманивание»);
• медленно заживающие раны и царапины;
• частые инфекционные заболевания, такие как грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
• сухость во рту и кожный зуд;
• повышенный голод (полифагия);
• нервозность и раздражительность.

Эти симптомы возникают из-за повышения уровня сахара в крови, что негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Если вы заметили несколько из перечисленных признаков одновременно, необходимо незамедлительно проконсультироваться с эндокринологом для проведения лабораторного анализа и подтверждения или исключения диагноза.

Причины сахарного диабета

Факторы, приводящие к развитию сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1-го типа возникает вследствие аутоиммунной реакции, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Среди факторов риска выделяют генетическую предрасположенность, вирусные инфекции и воздействие некоторых токсинов окружающей среды. Причинами появления сахарного диабета 1-го типа часто становятся нарушения иммунной системы, ведущие к разрушению бета-клеток поджелудочной железы.

Факторы возникновения сахарного диабета 2 типа

При развитии сахарного диабета 2-го типа основным фактором становится снижение чувствительности клеток к действию инсулина (инсулинорезистентность). Важную роль играют наследственность, избыточный вес, неправильное питание, низкая физическая активность и возраст старше 45 лет. Таким образом, причинами появления данного типа заболевания являются неправильный образ жизни и сопутствующие факторы риска.

Факторы риска

1. Генетические. Наследственная предрасположенность играет важную роль. Наличие ближайших родственников (родителей, братьев/сестер) с установленным диагнозом повышает вероятность заболеть сахарным диабетом примерно в 2-6 раз.
2. Избыточный вес и ожирение. Увеличенный объем жировой ткани снижает восприимчивость клеток организма к инсулину, повышая риск развития сахарного диабета 2 типа. Индекс массы тела (ИМТ) выше нормы (≥25 кг/м²) существенно увеличивает шансы на возникновение заболевания.
3. Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность связана с низкой потребностью мышц в энергии и увеличением резистентности к инсулину. Регулярные упражнения помогают организму лучше использовать глюкозу, снижают риск диабета и поддерживают нормальный уровень сахара в крови.
4. Неправильное питание. Высококалорийная диета с преобладанием быстрых углеводов, насыщенных жиров и трансжиров повышает риск развития ожирения и диабета. Недостаточное потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов также неблагоприятно сказывается на здоровье.
5. Возраст старше 45 лет. Риск заболевания сахарным диабетом возрастает с возрастом. После 45 лет поджелудочная железа менее эффективно вырабатывает инсулин, а мышечная масса уменьшается, что ведет к нарушению толерантности к глюкозе.
6. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония и дислипидемия увеличивают вероятность развития диабета, создавая благоприятные условия для формирования атеросклероза и сосудистых патологий.
7. Гестационный сахарный диабет. Женщины, перенесшие диабет во время беременности, имеют высокий риск развития диабета 2-го типа спустя годы после родов.
8. Курение и алкоголь. Курение усиливает воспалительные процессы в организме, снижает чувствительность к инсулину и вызывает оксидативный стресс. Алкоголь в больших количествах провоцирует скачки уровня сахара в крови и перегружает печень, отвечающую за хранение и высвобождение глюкозы.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии симптомов, таких как постоянная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса без видимых причин, сухость кожи и долго незаживающие раны, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Даже при отсутствии явных признаков стоит регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы своевременно выявить возможные нарушения углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых форм диабета и связанных с ним осложнений.

Подготовка к посещению врача

Перед визитом к врачу рекомендуется вести дневник симптомов, фиксируя частоту мочеиспускания, потребление жидкости, изменения массы тела и другие важные показатели самочувствия. Это поможет специалисту точнее оценить ваше состояние и назначить необходимые исследования.

Если диагноз «сахарный диабет» уже установлен, важно подготовиться следующим образом:

• принесите дневник самоконтроля уровня глюкозы крови (измерений гликемии);
• возьмите с собой результаты последних анализов;
• если нужно, составьте дневник питания;
• заранее выпишите названия и дозировки всех принимаемых вами препаратов, включая инсулин (если применяете);
• отметьте случаи эпизодов гипогликемии и гипергликемии. Проанализируйте, с какими факторами (прием пищи, физическая активность, стресс и т.д.) они могли быть связаны.

Такая подготовка позволит провести консультацию максимально эффективно и получить конкретные рекомендации по лечению и контролю вашего состояния.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика включает измерение уровня глюкозы в крови. Наиболее распространенные анализы — тест на гликированный гемоглобин HbA1c, глюкозотолерантный тест и случайный анализ концентрации глюкозы в крови. Дополнительно врач проводит осмотр и сбор анамнеза для выявления возможных факторов риска.

Основными диагностическими критериями являются:

• уровень глюкозы плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;
• случайное определение глюкозы плазмы ≥11,1 ммоль/л у лиц с симптомами гипергликемии;
• глюкоза плазмы через два часа после теста толерантности к глюкозе ≥11,1 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥6,5%.

Любой из указанных критериев подтверждает наличие сахарного диабета. После постановки диагноза проводится дополнительное обследование для определения типа диабета и назначения соответствующего лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа диабета. Основной целью терапии является поддержание нормального уровня сахара в крови и предотвращение осложнений.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Терапия этого типа заболевания направлена на восполнение дефицита инсулина путем регулярных инъекций препарата.

Основные аспекты лечения

1. Инсулинотерапия. Все пациенты с сахарным диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Обычно используют комбинации базального (продленного действия) и короткого/ультракороткого инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы крови. Инсулин вводят подкожно шприцами, шприц-ручками или через специальные устройства — инсулиновые помпы.
2. Индивидуальная доза. Необходимая суточная доза инсулина рассчитывается врачом-эндокринологом строго индивидуально, исходя из возраста, пола, массы тела, особенностей образа жизни и результатов анализа крови на глюкозу.
3. Самоконтроль. Регулярный контроль уровня глюкозы крови (самостоятельные измерения несколько раз в день) необходим для корректирования дозировок инсулина и оценки эффективности лечения.
4. Подсчет углеводов («хлебных единиц»). Важную роль играет правильное питание и учет потребляемых углеводов, необходимых для расчета дозы инсулина.
5. Физическая активность. Занятия спортом помогают улучшить чувствительность тканей к инсулину и поддерживать оптимальный вес.
6. Образ жизни. Строгое соблюдение назначенного режима питания, четкий график введения инсулина и периодическое посещение врача способствуют поддержанию хорошего качества жизни и предотвращению осложнений.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Подход к лечению этого типа диабета направлен на повышение чувствительности тканей к действию собственного инсулина и нормализацию углеводного обмена.

Методы лечения

Пероральная сахароснижающая терапия. Основу медикаментозного лечения составляют таблетированные препараты, направленные на улучшение восприятия клетками инсулина и снижение выработки глюкозы печенью. Наиболее распространенные группы препаратов включают:

• бигуаниды — снижают продукцию глюкозы печенью и улучшают ее усвоение тканями;
• препараты сульфонилмочевины — стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой;
• инкретиномиметики — усиливают выработку инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови;
• агонисты рецепторов ГПП-1 — улучшают секреторную функцию бета-клеток поджелудочной железы;
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (ингибиторы SGLT-2) — блокируют обратное всасывание глюкозы почками, увеличивая ее выделение с мочой.

Лечение включает и другие методы, такие как:

1. Инсулинотерапия. Иногда пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию, когда таблеток недостаточно для достижения целевых уровней глюкозы крови. Решение о назначении инсулина принимает врач-эндокринолог, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
2. Диета и образ жизни. Соблюдение низкоуглеводной диеты, умеренная физическая нагрузка и поддержание оптимального веса имеют большое значение для эффективного контроля диабета.
3. Контроль артериального давления и липидного спектра. У многих пациентов с сахарным диабетом одновременно присутствуют гипертония и дислипидемия, поэтому особое внимание уделяется коррекции этих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Домашние средства лечения. Важно понимать, что самостоятельное применение домашних методов при подтвержденном диагнозе сахарного диабета неэффективно и не способно заменить основное медицинское лечение. Более того, неправильное самолечение народными рецептами может нанести серьезный вред организму.

Вот некоторые практические советы для улучшения состояния:

1. Соблюдать низкоуглеводную диету. Ограничивайте количество быстрых углеводов и простых сахаров, отдавайте предпочтение овощам, белковым продуктам и цельнозерновым изделиям.
2. Следить за массой тела. Избыточный вес усугубляет течение диабета, поэтому похудение помогает снизить нагрузку на организм и повысить эффективность лекарств.
3. Регулярно двигаться. Физическая активность способствует улучшению чувствительности клеток к инсулину и уменьшает вероятность развития сопутствующих заболеваний.
4. Мониторинг артериального давления и уровня холестерина. Контролируйте эти параметры вместе с врачом, чтобы избежать осложнений на сердечно-сосудистую систему.
5. Достижение целевого уровня гликемии. Самоконтроль и коррекция терапии под руководством специалиста позволяют стабилизировать показатели сахара в крови.

Мифы и опасные заблуждения в лечении сахарного диабета

Несмотря на широкую доступность информации о правильном подходе к лечению диабета, вокруг этой темы продолжают циркулировать мифы и ложные представления, способные нанести существенный вред здоровью пациентов. Вот самые распространенные из них:

Миф №1: Сахар нельзя употреблять совсем

Фактически полное исключение сладостей из рациона необязательно и зачастую непрактично. Главное правило — контроль количества потребляемого сахара и общее ограничение потребления углеводов с высоким гликемическим индексом. Совсем отказаться от сахара — значит лишить себя радости жизни, но правильно подобранная диета должна учитывать умеренное потребление  специально разработанных для диабетиков десертов и кондитерских изделий.

Миф №2: Диабет — это приговор к инвалидности и ранней смерти

В настоящее время медицина предлагает эффективные способы лечения и профилактики осложнений диабета. Современные лекарства, диеты и здоровый образ жизни позволяют большинству пациентов жить активной и долгой жизнью. Но успех лечения зависит от регулярного мониторинга, соблюдения врачебных рекомендаций и дисциплинированного подхода к собственному здоровью.

Миф №3: Народные средства могут вылечить диабет

Многие больные верят, что настои трав и сок свеклы или лимона способны излечить сахарный диабет. Такие убеждения опасны и могут привести к отказу от необходимого медицинского лечения.

Миф №4: Только ожирение вызывает диабет

Хотя избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, далеко не каждый человек с лишним весом заболевает диабетом. Существуют генетические факторы, наследственность, возраст, этническая принадлежность и ряд других обстоятельств, влияющих на возникновение заболевания. Таким образом, одной лишь стройности недостаточно для защиты от диабета.

На чем основано питание при диабете

Диета при сахарном диабете основывается на принципах сбалансированного рациона, который обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, предотвращает скачки уровня глюкозы в крови и поддерживает нормальный обмен веществ. Питание должно включать продукты с низким гликемическим индексом, богатые сложными углеводами, полезными жирами и достаточным количеством белка.

Основной акцент ставится на ограничение легкоусвояемых углеводов (так называемых «быстрых»), таких как сахар, мед, конфеты, газированные напитки, мучные изделия из белой муки. Вместо этого рацион обогащается цельнозерновыми крупами, свежими овощами, фруктами с низким содержанием сахара, нежирными сортами мяса и рыбы, кисломолочными продуктами, орехами и семенами.

Также важным моментом является уменьшение общего объема употребляемой соли и животных жиров, что положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и способствует профилактике ее заболеваний, являющихся одними из главных осложнений диабета. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями примерно каждые 3-4 часа, чтобы равномерно распределять поступление энергии и избегать резких колебаний уровня сахара в крови.

Осложнения

Одним из наиболее тревожных аспектов является развитие различных осложнений, вызванных длительным повышением уровня глюкозы в крови. Они значительно снижают качество жизни пациентов и повышают риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Острые осложнения (комы)

Это внезапные и потенциально опасные для жизни состояния, возникающие при неконтролируемом течении болезни или неправильном лечении. Острые осложнения:

1. Гипогликемическая кома — резкое снижение уровня глюкозы крови до опасно низких значений, часто возникающее после передозировки инсулина или пропуска приема пищи.
2. Кетоацидотическая кома — состояние, развивающееся чаще всего у людей с сахарным диабетом первого типа. Характеризуется скоплением токсичных веществ (кетонов) в крови и требует срочной госпитализации.
3. Гиперосмолярная гипергликемическая кома — тяжелая форма острой декомпенсации, возникающая главным образом у пожилых пациентов с диабетом второго типа.
4. Лактатацидоз — крайне редкое состояние, характеризующееся сильным накоплением лактатов в крови, ведущих к серьезным нарушениям обмена веществ.

Хронические сосудистые осложнения

Хронические осложнения обусловлены постепенным разрушением кровеносных сосудов и нервов. Они подразделяются на две группы:

1. Микрососудистые осложнения.

Повреждаются мелкие сосуды, особенно глаз, почек и нервной ткани:

• диабетическая ретинопатия — ухудшение зрения вплоть до полной потери;
• диабетическая нефропатия — прогрессирующее разрушение почек, способствующее развитию хронической почечной недостаточности;
• диабетическая нейропатия — разнообразные неврологические расстройства, начиная от болей и парестезии ног и рук до нарушений функций кишечника и мочевого пузыря.

2. Макрососудистые осложнения.

Разрушаются крупные артериальные сосуды, вызывая серьезные проблемы кровообращения:

• ишемическая болезнь сердца — ведущая причина смертности среди пациентов с сахарным диабетом;
• цереброваскулярная патология — повышает риск инсультов и транзиторных ишемических атак;
• заболевание периферических артерий — ухудшается кровоснабжение нижних конечностей, что ведет к появлению трофических язв и ампутации пальцев или стопы.

Профилактика

Профилактика сахарного диабета направлена на устранение факторов риска и формирование здорового образа жизни. Основной упор ставится на поддержание нормального веса, рациональное питание и физическую активность. Питание должно быть сбалансированным, богатым овощами, фруктами, зерновыми культурами, рыбой и морепродуктами, с минимальным потреблением сахара, фастфуда и жирной еды.

Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание и велосипедные прогулки, укрепляют мышцы, ускоряют метаболизм и снижают инсулинорезистентность. Контроль артериального давления, уровня холестерина и регулярное обследование у специалистов позволят вовремя обнаружить предиабетическое состояние и принять меры для предупреждения развития полноценного диабета. Поддерживая активный и осознанный подход к своему здоровью, можно существенно снизить риск возникновения данного заболевания.

Таким образом, знание причин и механизмов развития сахарного диабета, понимание его симптомов и возможностей эффективного лечения позволяют значительно улучшить прогноз и повысить качество жизни больных. Регулярный медицинский контроль, рациональное питание и здоровый образ жизни способствуют снижению риска осложнений и улучшению течения заболевания. Обладая знаниями о причинах и последствиях сахарного диабета, пациент способен взять управление своим здоровьем под собственный контроль и обеспечить себе комфортное существование даже при наличии столь серьезного диагноза.

Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — 11-й выпуск. — М.; 2023.
2. ВОЗ «Четырехкратное увеличение числа случаев заболевания диабетом во всем мире за последние десятилетия требует неотложных мер», 13 ноября 2024 г.
3. Черникова Н.А., Аметов А.С., Маркова Т.Н. и т.д. Современные подходы к терапии сахарного диабета 2-го типа // Consilium Medicum. №4.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.