ЭНМГ
- Методика проведения диагностики
- С какой целью проводится электронейромиография?
- Способы проведения исследования
- Медицинские показания для проведения диагностики
- 1. Ощущения онемения, покалывания и боли в конечностях.
Электронейромиография (ЭНМГ) — это высокоточный метод обследования, который позволяет оценить функциональное состояние периферических нервов и мышц пациента. Суть процедуры заключается в регистрации электрических сигналов, возникающих в ответ на стимуляцию нервных волокон и мышечной ткани. Это помогает выявить нарушения передачи импульсов, определить степень и локализацию поражения, а также уточнить характер неврологических расстройств.
Методика проведения диагностики
ЭНМГ проводится строго по методике, которая обеспечивает высокую точность и информативность. Обследование выполняется в специализированном кабинете и включает следующие этапы:
1. Подготовка пациента.
Пациент размещается в удобном положении — лежа или сидя, в зависимости от исследуемой зоны. Участки кожи очищаются, чтобы обеспечить хороший контакт электродов с поверхностью. Обследование частей тела проводится локально, то есть исследуются конкретные зоны в зависимости от жалоб и предполагаемой патологии.
2. Установка электродов.
На кожу пациента крепятся поверхностные (накожные) электроды. При необходимости для глубокой оценки мышечной активности применяются игольчатые электроды, которые аккуратно вводятся в мышцы.
3. Проведение стимуляции и регистрация сигналов.
Электроды подают легкие импульсы, вызывая реакцию мышц. Пациента просят напрячь определенные мышцы, чтобы оценить их ответ в покое и при нагрузке. Фиксируются параметры: скорость проведения импульсов по нервам, амплитуда и форма мышечных потенциалов, латентность (задержка ответа) и другие характеристики.
4. Локальный подход.
ЭНМГ частей тела проводится точечно — исследуются конкретные нервы или мышцы. Это делает процедуру менее продолжительной и более комфортной. Полное ЭНМГ для всех частей тела не проводится, если нет клинической необходимости, чтобы избежать лишнего дискомфорта.
5. Анализ и интерпретация.
Полученные данные анализируются в цифровом виде. Результаты сопоставляются с нормальными значениями и клиническими жалобами пациента. Это позволяет определить, есть ли нарушения проводимости, дегенерация, воспаление или травма нервных и мышечных структур.
С какой целью проводится электронейромиография?
ЭНМГ обследование проводится с несколькими основными целями:
- диагностика повреждений нервов — выявление места и степени поражения при травмах или заболеваниях периферической нервной системы;
- выявление заболеваний мышц — например миопатий, которые могут проявляться слабостью и атрофией;
- оценка нейропатии при сахарном диабете — ЭНМГ позволяет выявить нарушения, вызванные высоким уровнем сахара в крови, еще на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно;
- определение нарушений передачи нервных импульсов — это важно для диагностики демиелинизирующих заболеваний и других патологий нервной системы;
- контроль эффективности лечения — позволяет отслеживать динамику восстановления.
ЭНМГ позволяет точно оценить функциональное состояние нервов и мышц пациента, что помогает врачу поставить обоснованный диагноз и выбрать оптимальный план лечения.
Способы проведения исследования
ЭНМГ проводится с применением двух основных методик, каждая из которых направлена на оценку разных аспектов работы нервно-мышечной системы:
1. Исследование нервной проводимости (скоростной метод).
Этот способ обследования используется для измерения скорости и качества прохождения электрических сигналов по периферическим нервам. Для этого на кожу пациента прикрепляются специальные поверхностные электроды, которые стимулируют нервные волокна и регистрируют их ответ. Метод позволяет выявить наличие нарушений в передаче импульсов, что указывает на повреждение или сдавливание нервов.
В данном случае используется тонкий электрод в виде иглы, который вводится непосредственно в мышечную ткань. Во время процедуры пациента просят напрячь исследуемую мышцу, чтобы зафиксировать ее активность как в состоянии покоя, так и при сокращении. Такой подход позволяет оценить структуру и функциональность мышечных волокон, а также выявить признаки повреждений, атрофии или воспалительных процессов.
Часто оба метода применяются совместно — это обеспечивает более полное и точное обследование. Комбинация поверхностной стимуляции и внутримышечной регистрации дает врачу всестороннее представление о состоянии как самих мышц, так и проводящих путей, что особенно важно при сложных неврологических диагнозах.
Медицинские показания для проведения диагностики
ЭНМГ проводится при широком спектре симптомов и состояний, которые могут свидетельствовать о нарушениях работы нервной системы или мышц пациента. Правильное проведение диагностики помогает выявить патологию на ранних стадиях, определить ее характер и локализацию, а также оценить степень поражения. Ниже представлены основные показания для проведения ЭНМГ.
1. Ощущения онемения, покалывания и боли в конечностях.
Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения — онемение, покалывание, жжение или «мурашки» в руках или ногах. Эти симптомы могут указывать на поражение периферических нервов, нарушение проводимости импульсов или сдавливание нервных стволов (например, при туннельных синдромах). ЭНМГ помогает точно определить локализацию и степень поражения.
2. Слабость и снижение мышечного тонуса.
Если мышцы стали слабее, пациент замечает ухудшение координации движений или развитие мышечной атрофии, это повод для назначения ЭНМГ. Проведение диагностики позволяет выявить, связано ли это с поражением нервов (например, при невропатиях) либо с миопатией.
3. Подозрение на травматическое поражение нервов.
После травм конечностей или спины возможно повреждение нервных структур. ЭНМГ частей тела проводится для оценки степени повреждений, наличия разрывов или компрессии нервов. Это помогает планировать лечение и прогнозировать восстановление.
4. Диагностика и контроль нейропатии при сахарном диабете.
При сахарном диабете часто развивается диабетическая нейропатия — поражение периферических нервов, приводящее к онемению, боли и слабости. ЭНМГ позволяет своевременно выявить это осложнение, что крайне важно для корректировки терапии и предупреждения дальнейшего прогрессирования.
5. Выявление заболеваний нервной системы.
- радикулит и радикулопатия — поражение корешков спинномозговых нервов;
- невропатия — воспаление или дегенерация периферических нервных волокон;
- миопатии — заболевания мышц различного генеза;
- моно- и полинейропатии — локальные или множественные поражения нервов.
6. Нарушения чувствительности и боли неясной этиологии.
Если у пациента присутствуют необъяснимые боли, снижение или изменение чувствительности, ЭНМГ помогает определить, связано ли это с поражением нервной ткани, и на каком уровне.
7. Контроль эффективности лечения.
После травм или при хронических заболеваниях нервной системы ЭНМГ проводится повторно для оценки динамики и эффективности проводимой терапии. Это позволяет корректировать лечение и прогнозировать восстановление функции.
8. Диагностика причин мышечной слабости и атрофии.
В случаях, когда причина мышечной слабости не ясна, обследование с помощью ЭНМГ помогает отличить мышечные заболевания от поражений нервов, что имеет важное значение для выбора лечения.
В каких случаях диагностика противопоказана?
Несмотря на то, что ЭНМГ — безопасная процедура, существует ряд противопоказаний:
- острые воспалительные процессы или инфекции в зоне проведения обследования;
- нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов, что повышает риск кровотечений при введении игольчатых электродов;
- психические расстройства, затрудняющие сотрудничество пациента во время процедуры;
- наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств — в некоторых случаях исследование может быть противопоказано;
- тяжелое общее состояние.
Перед проведением диагностики врач тщательно оценивает возможные риски и противопоказания, чтобы обезопасить пациента.
Как правильно объяснить полученные результаты исследования?
Результаты ЭНМГ содержат числовые показатели скорости нервной проводимости, амплитуды и формы мышечных потенциалов, а также качественную оценку электрической активности. После обследования врач анализирует эти данные с учетом жалоб и клинической картины пациента.
Нормальные значения говорят о сохранности нервной системы и мышц, а отклонения могут свидетельствовать о повреждениях, воспалениях, демиелинизации или дегенерации тканей.
Пациента информируют о значении полученных данных, возможных причинах выявленных изменений и необходимости дальнейших обследований или терапии. Результаты ЭНМГ рассматриваются в совокупности с другими диагностическими методами для постановки точного диагноза.
Преимущества проведения обследования в клинике «Здоровье»
В клинике «Здоровье» ЭНМГ проводится на современном оборудовании с высокой точностью регистрации сигналов. Опытные неврологи и специалисты обеспечивают комфорт пациента на всех этапах диагностики.
Клиника предлагает индивидуальный подход и комплексное обследование частей тела с учетом всех медицинских показаний и противопоказаний. Благодаря этому процедура проходит безопасно и эффективно.
Обращаясь в клинику «Здоровье», пациенты получают не только качественное обследование, но и подробные консультации, а также рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению. Это позволяет выявить и устранить заболевания нервной системы на ранних стадиях и сохранить здоровье.
Список литературы
- Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Минакова Ю.Е., Беляк М.А. Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022; 12(3):107-116.
- Морозов А. М., Сороковикова Т. В., Минакова Ю. Е., Беляк М. А. Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы) // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №3 (57).
- Артемова Н.М., Везенова И.В. Стимуляционная электромиография: учебное пособие для врачей. 2013; 80.
