Кто такой и чем занимается гематолог

• Чем отличается врач-гематолог от смежных специалистов
• С какими болезнями работает врач-гематолог
• Какие симптомы указывают на необходимость обращения к гематологу
• Как проходит прием гематолога и какие диагностические методы применяются
• Детский врач-гематолог: кто это и что лечит
• Помощь гематолога при беременности
• Лечение болезней крови
• Распространенность гематологических заболеваний
• Кто может заболеть гематологическим заболеванием
• Диагностика
• Общие анализы
• Иммунологические тесты и коагулограмма
• Специальные методы
• Инвазивные процедуры
• Визуализация
• Лечение
• 1.  Медикаментозное лечение:
• 2.  Переливание компонентов крови.
• 3.  Трансплантация костного мозга.
• 4.  Поддерживающая терапия.
• Почему надо обратиться к гематологу клиники «Здоровье»
• Этапы консультации гематолога
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Чем отличается врач-гематолог от смежных специалистов

• работает с редкими и сложными заболеваниями крови;
• назначает специфические анализы крови и биопсию костного мозга;
• лечит состояния, требующие глубокой интерпретации клеточного состава крови.

С какими болезнями работает врач-гематолог

1. Анемии — снижение уровня гемоглобина, вызывающее слабость и головокружение. Бывают железодефицитными, мегалобластными, гемолитическими и т.д.
2. Лейкемии — злокачественные опухоли крови, при которых нарушается образование нормальных клеток костного мозга.
3. Лимфомы — злокачественные опухоли лимфатических узлов (например, неходжкинская лимфома).
4. Миеломная болезнь — злокачественное поражение плазматических клеток костного мозга, нарушающее иммунитет.
5. Тромбоцитопении/тромбоцитопатии — нарушения в количестве или функции тромбоцитов, ведущие к кровотечениям.
6. Гемофилия — наследственное заболевание, при котором нарушена свертываемость крови.
7. Агранулоцитоз — резкое снижение числа нейтрофилов, что делает организм уязвимым к инфекциям.
8. Тромбофилии — повышенная склонность к образованию тромбов.

Какие симптомы указывают на необходимость обращения к гематологу

• хроническую усталость, слабость;
• бледность кожи;
• частые синяки и кровотечения;
• повышенную температуру без видимой причины;
• отклонения в анализах плазмы крови;
• боли в костях;
• увеличение лимфатических узлов.

Как проходит прием гематолога и какие диагностические методы применяются

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет симптомы, наличие наследственных заболеваний, прием лекарственных препаратов, сопутствующую патологию, особенности питания и образа жизни.
2. Физикальное обследование. Гематолог проводит осмотр кожи, слизистых, пальпацию печени, селезенки, лимфатических узлов.
3. Назначение анализов. Для постановки диагноза специалист использует анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, белковые фракции, иммуноглобулины, онкомаркеры), а также инструментальные методы (пункция и биопсия костного мозга, УЗИ, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, исследование лимфоузлов при необходимости).

Детский врач-гематолог: кто это и что лечит

• врожденные анемии;
• гемофилия;
• тромбоцитопении;
• детские лейкозы и лимфомы.

Помощь гематолога при беременности

• анемии;
• тромбофилии (повышенный риск тромбозов);
• обострение хронических заболеваний крови.

Лечение болезней крови

• диетотерапия и железосодержащие препараты при анемии;
• химиотерапия при лейкозах и лимфомах;
• гормональная и таргетная терапия;
• переливание компонентов крови;
• трансплантация костного мозга при тяжелых формах.

Распространенность гематологических заболеваний

• лейкемии и неходжкинские лимфомы — составляют 75% всех онкогематологических диагнозов;
• эти же заболевания ответственны за 76% смертности среди гематологических злокачественных болезней.

Кто может заболеть гематологическим заболеванием

• дети с наследственными патологиями;
• пожилые люди с возрастными изменениями крови;
• пациенты после химио- и радиотерапии;
• лица с иммунными нарушениями;
• носители вирусов (Эпштейна — Барр, гепатит С, ВИЧ).

Диагностика

Общие анализы

1. Общий анализ крови — позволяет оценить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Часто именно отклонения в этом анализе впервые указывают на проблемы с системой кроветворения.
2. Биохимический анализ крови — оценивает работу печени, почек, уровень белков, ферментов и электролитов.
3. Анализы плазмы крови — исследуются белковые фракции, иммуноглобулины, воспалительные маркеры.

Иммунологические тесты и коагулограмма

1. Исследования иммунного статуса.
2. Коагулограмма — для оценки свертываемости крови (важно при подозрении на тромбозы или гемофилию).

Специальные методы

1. Анализ периферической крови с ручной микроскопией — выявляет патологические клетки, характерные для лейкозов или анемий.
2. Цитогенетическое исследование — обнаруживает генетические аномалии, важные для классификации онкогематологических болезней.
3. ПЦР и молекулярные тесты — уточняют наличие мутаций и опухолевых клонов.

Инвазивные процедуры

1. Пункция и биопсия костного мозга — один из главных диагностических этапов при лейкозах, лимфомах, миеломной болезни. В ходе процедуры исследуется ткань костного мозга, а также производится оценка клеточного состава, присутствия опухолевых клеток.
2. Биопсия лимфатических узлов — при их увеличении, подозрении на лимфому или метастазы.

Визуализация

Лечение

1.  Медикаментозное лечение:

• при тяжёлой, декомпенсированной анемии — препараты железа, фолиевой кислоты, витамина B12, гормоны (эритропоэтин);
• при лейкозах — химиотерапия, таргетная и иммунотерапия;
• при лимфомах — схемы химио- и лучевой терапии по международным протоколам;
• при тромбофилиях — антикоагулянты (гепарин, варфарин, новые ОАК);
• при гемофилии — заместительная терапия факторами свертывания.

2.  Переливание компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы, тромбоцитов или плазмы производится в случае выраженной анемии или кровотечений.

3.  Трансплантация костного мозга.

Применяется при острых и хронических лейкозах, апластических анемиях. Возможна как аутологичная (собственный костный мозг), так и аллогенная (от донора) пересадка.

4.  Поддерживающая терапия.

Направлена на поддержание ремиссии, коррекцию осложнений и повышение качества жизни пациента.

Почему надо обратиться к гематологу клиники «Здоровье»

• опытных врачей-гематологов, которые лечат по международным стандартам;
• современную лабораторную и инструментальную базу;
• доступность всех видов анализов;
• безболезненную диагностику;
• комфортное лечение под контролем мультидисциплинарной команды.

Этапы консультации гематолога

1. Запись и подготовка.

Вы можете записаться по телефону, через сайт или лично. Перед приемом рекомендуется взять с собой предыдущие анализы крови, выписки, назначения и снимки (если есть).

2. Первичный прием.

Врач-гематолог выслушает жалобы и изучит историю болезни, уточнит наличие хронических заболеваний, перенесенных инфекций, случаев заболеваний крови в семье. Также специалист проведет осмотр кожных покровов, слизистых, пальпацию селезенки и печени, лимфатических узлов.

3. Назначение первичной диагностики.

Обычно включают:

• анализы крови;
• анализы плазмы крови;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• по показаниям — биопсия костного мозга и лимфатических узлов.

4. Постановка предварительного диагноза.

После получения результатов врач формирует предварительный диагноз, определяет необходимость узкоспециализированных тестов, направляет при необходимости к смежным специалистам (например, к онкологу или инфекционисту).

5. Повторный прием и постановка окончательного диагноза.

На повторной консультации обсуждаются результаты всех исследований, подтверждается диагноз, разрабатывается стратегия лечения. Пациенту в доступной форме объясняется суть диагноза и прогноз.

6. Начало и контроль лечения.

Пациент получает пошаговые инструкции, назначается прием препаратов, процедуры или госпитализация (если необходимо). Также врачом определяется график повторных визитов и контрольных анализов крови/костного мозга.

7. Диспансерное наблюдение.

Необходимо для контроля за состоянием здоровья, профилактики рецидивов, а также поддержания достигнутой ремиссии.

Если вы заметили тревожные симптомы, обращайтесь к нам. Мы поможем вам быстро пройти обследование, выявить заболевания крови и начать эффективное лечение. Записаться можно по телефону в шапке сайта.

Список литературы

1. Улумбекова Г.Э., Петрачков И.В. Онкогематологические заболевания в Российской Федерации и в развитых странах: смертность, заболеваемость, ресурсы и организация медицинской помощи с учетом пандемии COVID-19 // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. №2 (28).
2. Сараева Н.О. Гематология: учебное пособие / Н. О. Сараева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра госпитальной терапии. – Изд. 2-е, перераб. – Иркутск: ИГМУ, 2015. – 244 с.