Как лечить экзему

• Что такое экзема
• Как выглядит экзема и где она чаще всего появляется
• В чем причины заболевания
• Классификация и виды экземы
• Экзема на лице
• Экзема на ногах
• Экзема на руках
• Симптомы заболевания
• Диагностика нарушения
• Способы лечения экземы
• Из чего состоит лечение экземы
• Лечение экземы медикаментами
• Диета
• Иные методы
• Особенности лечения экземы на руках
• Особенности лечения экземы на ногах
• Лечение экземы у детей
• Профилактика экземы
• Преимущества лечения в клинике «Здоровье»
• Часто задаваемые вопросы
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Экзема представляет собой воспаление кожи хронического течения, характеризующееся рецидивирующим течением и многообразием клинических проявлений. Для нарушения типично сочетание покраснения, отека, зуда, высыпаний различного характера и склонности к образованию корок, трещин.

Заболевание имеет полиэтиологическую, многофакторную природу — в его развитии участвуют иммунные, нейрогенные, эндокринные и наследственные факторы. Экзема может появиться на любой части тела, но чаще поражает открытые участки кожи — лицо, руки, ноги.

Состояние значительно снижает качество жизни пациента из-за хронического зуда, косметического дефекта и риска присоединения вторичной инфекции. Для эффективного лечения требуется комплексный подход, он включает медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни и профилактические меры.

Что такое экзема

Экзему можно определить как заболевание кожи с длительным, хроническим течением, относящееся к группе дерматозов. Для нее характерно волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомов нет или они минимальны. Состояние сопровождается разрушительными изменениями дермы, зудом, образованием высыпаний различного типа. Склонно к повторному возникновению и упорному течению — без лечения нарушение может длиться месяцами и даже годами.

В основе экземы лежит повышенная чувствительность организма к различным факторам, как внешним, так и внутренним. Нарушение иммунных механизмов и барьерной функции кожи приводит к развитию воспаления даже при минимальном воздействии раздражителей (механических, таких как трение, химических, термических и прочих).

Заболевание не заразное и не передается другим, но требует длительного наблюдения и комплексного лечения, так как в отсутствии терапии оно склонно к прогрессированию и распространению на новые участки кожи.

Как выглядит экзема и где она чаще всего появляется

Клиническая картина экземы отличается разнообразием, точная симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Основные признаки включают:

• покраснение кожи;
• локальную отечность;
• появление высыпаний;
• зуд и ощущение жжения.

Клиническая картина развивается постепенно, не сразу. Острое, молниеносное течение нехарактерно, полная симптоматика разворачивается за несколько дней-недель.

На ранних этапах экзема проявляется очагами покраснения и мелкими пузырьками (везикулами), которые самопроизвольно вскрываются с образованием мокнущей поверхности.

В дальнейшем появляются корки, трещины, начинается шелушение. Заболевание сопровождается интенсивным зудом, который усиливается в ночное время.

Экзема может появиться на любых участках кожи, но чаще поражает:

• лицо — характерны высыпания на лбу, щеках, вокруг рта;
• руки — наиболее частая локализация, из-за постоянного контакта с раздражителями;
• ноги — поражение нередко сочетается с варикозной болезнью и нарушениями кровообращения, имеет трофический компонент, усиливается из-за недостатка питания тканей;
• туловище — возможны очаги на груди, спине, животе;
• складки кожи — участки с повышенной влажностью и трением склонны к длительному воспалению.

Высыпания могут быть симметричными, склонными к распространению на соседние участки или локализованными. Более, чем в половине случаев заболевание хронизируется и становится постоянным спутником пациента.

В чем причины заболевания

Экзема относится к полиэтиологическим состояниям, она обусловлена целой группой причин. Развитие нарушения связано с сочетанием внутренних и внешних факторов. В числе основных причин:

• Генетическая предрасположенность. Наследственные особенности иммунной системы повышают риск развития заболевания. 
• Приобретенные иммунные нарушения. Дисбаланс между клеточным и гуморальным иммунитетом провоцирует повышенную чувствительность кожи к раздражителям, даже самым незначительным. 
• Нервно-психические факторы. Стресс, хроническое переутомление и эмоциональное напряжение могут спровоцировать начало поражения или регулярные обострения. 
• Эндокринные и обменные расстройства. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет и метаболические изменения создают условия для начала патологии и ухудшают течение экземы.
• Аллергические реакции. Повышенная чувствительность к продуктам питания, пыли, шерсти животных и другим веществам-антигенам вызывает воспаление. 
• Воздействие внешних раздражителей. Косметика, бытовая химия и длительный контакт с водой провоцируют повреждение кожного барьера. 
• Инфекционные агенты. Бактерии, грибы и вирусы могут стать пусковым фактором воспаления кожи. Также они осложняют течение заболевания.

Обычно экзема развивается под влиянием сразу нескольких причин.

Классификация и виды экземы

Экзема классифицируется по происхождению, клиническому течению и особенностям проявлений. Выделяют несколько основных форм заболевания: 

• Истинная (идиопатическая). Характеризуется острым началом, симметричными высыпаниями, интенсивным зудом и склонностью к рецидивам на фоне коротких и нестабильных «светлых» промежутков времени, когда симптомов нет.
• Микробный тип. Возникает из-за хронических очагов инфекции, отличается асимметричными очагами воспаления с гнойными корками. 
• Профессиональная. Развивается при постоянном контакте с химическими веществами, аллергенами или физическими раздражителями на работе. 
• Себорейная форма. Локализуется преимущественно в зонах с активной деятельностью сальных желез — на лице, волосистой части головы, груди, спине.
• Детская разновидность. Возникает у пациентов раннего возраста, чаще локализуется на лице и конечностях, отличается выраженной склонностью к мокнутию. 
• Дисгидротическая. Проявляется пузырьковыми высыпаниями на ладонях и подошвах. 
• Нуммулярная (монетовидная). Характеризуется округлыми очагами воспаления размером с монету.

Каждый вид имеет особенности клинического течения, требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Другой способ классификации заболевания — по точной локализации очагов.

Экзема на лице

Чаще всего встречается в виде истинной или себорейной формы. Для нее характерны:

• локализация на лбу, щеках, около рта и глаз;
• покраснение кожи, отечность и шелушение;
• появление мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием корок;
• крайне интенсивные зуд и жжение;
• ухудшение психоэмоционального состояния из-за косметического дефекта.

Заболевание с локализацией на лице имеет склонность к хроническому течению и рецидивам. Лечение включает устранение провоцирующих факторов, медикаментозную терапию и уход за кожей с использованием гипоаллергенных средств.

Экзема на ногах

Экзема на нижних конечностях чаще развивается в области голеней и стоп. Может быть связана с нарушением кровообращения, варикозной болезнью, хроническими инфекциями. Ключевое отличие от прочих форм — склонность к присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Заболевание нередко протекает хронически, с периодами улучшения и обострений. Часто развитие болезни непрерывное, без видимых периодов ремиссии, с постоянной симптоматикой. При варикозе экзема часто осложняется трофическими нарушениями с образованием глубоких незаживающих язв.

Экзема на руках

Руки — частая локализация поражения из-за постоянного контакта с бытовыми и профессиональными раздражителями. Патология затрагивает ладони, тыльные поверхности кистей и межпальцевые промежутки.

Экзема такой формы особенно тяжело переносится из-за ограничения бытовой и профессиональной деятельности. Для успешного лечения необходимо исключение контакта с раздражителями, использование защитных средств и комплексная терапия, но задача решается сложнее из-за особенностей повседневной активности.

Симптомы заболевания

Экзема характеризуется многообразием клинических признаков. Симптоматика зависит от формы, стадии и локализации процесса. Среди основных проявлений патологии:

• покраснение кожи — очаги с четкими или размытыми границами, от розового до насыщенно красного оттенка;
• отечность — локальное увеличение объема тканей из-за скопления межклеточной жидкости, типичное следствие воспалительных явлений;
• зуд и жжение — наиболее выраженный симптом, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• высыпания — появление мелких везикул, склонных к вскрытию и образованию мокнущей поверхности;
• корки и шелушение 1 формируются на месте разорвавшихся пузырьков;
• трещины — возникают при хроническом течении поражения, сухости кожи;
• болезненность различной интенсивности — от незначительного дискомфорта до сильного и выраженного синдрома;
• хронические изменения кожи — утолщение, огрубение.

Симптомы развиваются в несколько этапов — сначала появляются покраснение и зуд, затем формируются пузырьки, которые вскрываются с развитием мокнутия и образованием корок. При переходе в хроническую стадию отмечаются сухость, трещины и утолщение кожи.

В некоторых случаях экзема сопровождается ухудшением общего состояния — нарушением сна, раздражительностью, снижением работоспособности, недомоганием, слабостью. Признаки общей интоксикации организма говорят о тяжелом течении патологического процесса.

Диагностика нарушения

Диагностика экземы основывается на клинической картине и подтверждается результатами дополнительных исследований, которые позволяют исключить другие дерматологические заболевания.

Основные методы включают:

• Клинический осмотр. Врач оценивает характер высыпаний, их локализацию, стадию развития, наличие мокнутия, корок и трещин, характерных проявлений. 
• Сбор анамнеза и опрос. Дерматолог уточняет детали: важны наследственная предрасположенность, наличие аллергий, хронических заболеваний, условия труда и быта.
• Общий анализ крови. Необходим для выявления признаков воспаления. 
• Биохимическое исследование (при подозрении на сопутствующие изменения со стороны печени, почек, эндокринной системы).
• Иммунологические исследования. Назначаются для определения уровня специфических защитных белков и оценки выраженности гиперсенсибилизации организма (чрезмерной чувствительности, реактивности). 
• Аллергологические тесты. Позволяют установить контактные, пищевые и иные вещества, провоцирующие обострения в конкретном случае. 
• Микробиологическое исследование. При подозрении на присоединение инфекции проводится посев содержимого пузырьков или корок. 
• Дифференциальная диагностика. Врачи исключают псориаз, дерматиты другой природы, грибковые и бактериальные поражения кожи.

Точный диагноз врач ставит на основании совокупности данных: результатов осмотра и анализов. Комплексный подход позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и определить индивидуальные рекомендации для пациента.

Способы лечения экземы

Лечение экземы носит комплексный характер и подбирается с учетом формы заболевания, тяжести течения и сопутствующих патологий. Основные направления включают:

• медикаментозную терапию — применяются противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, местные и системные кортикостероиды, иммуномодуляторы и седативные;
• местное лечение — мази и кремы с противозудным и ранозаживляющим эффектом, антисептики для профилактики вторичной инфекции;
• физиотерапию — назначают процедуры, направленные на снижение интенсивности воспаления и зуда (электрофорез, лазеротерапия, ультразвук);
• диету — исключение продуктов-аллергенов и рациональное питание играют ключевую роль в стабилизации состояния.

Также важна коррекция образа жизни. Она включает уход за кожей, снижение частоты контактов с раздражителями, нормализацию сна и эмоционального состояния.

Из чего состоит лечение экземы

Комплексная терапия экземы включает несколько этапов и направлений:

• купирование обострения — устранение воспаления, зуда, предотвращение распространения высыпаний за пределы основного очага;
• поддерживающая терапия — продолжение лечения для продления периода ремиссии и предупреждения новых обострений;
• уход за кожей;
• коррекция сопутствующих заболеваний — устранение эндокринных, иммунных и неврологических нарушений.

Важна психотерапевтическая поддержка, работа со стрессовыми факторами, которые могут провоцировать обострения. Такой подход позволяет контролировать течение болезни в долгосрочной перспективе.

Лечение экземы медикаментами

Медикаментозная терапия выступает основой лечения экземы. Препараты подбирают индивидуально. Используют следующие группы лекарств:

• антигистаминные средства — снимают зуд и уменьшают проявления аллергической реакции;
• кортикостероиды для местного применения с гормональными компонентами — подавляют воспаление и быстро снимают симптомы;
• системные глюкокортикоиды при тяжелых формах поражения и распространенном процессе — назначаются коротким курсом, поскольку провоцируют побочные эффекты;
• иммуномодуляторы и цитостатики — их назначают при хронических и резистентных, запущенных формах заболевания для подавления патологической активности иммунной системы;
• антибактериальные и противогрибковые средства — при присоединении вторичной инфекции.

По показаниям назначают седативные препараты. Они помогают снизить психоэмоциональное напряжение, которое нередко провоцирует обострения.

Диета

Диета — дополнительный метод профилактики обострений и снижения интенсивности проявлений. Основные принципы правильного питания при экземе:

• исключение продуктов-аллергенов (шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, мед, острые и копченые блюда);
• ограничение сахара, кофе и крепкого чая;
• включение в рацион гипоаллергенных продуктов — овощей, каш, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов;
• употребление достаточного количества жидкости для поддержания водного баланса;
• приготовление пищи преимущественно на пару, варка или тушение;
• ведение дневника питания для выявления индивидуальных триггеров обострений, усиления симптомов болезни.

Диета помогает снизить выраженность проявлений и продлить ремиссию.

Иные методы

В дополнение прибегают и к другим мерам:

• физиотерапия — электрофорез, УФ, лазер, магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и снижают воспаление;
• осторожный уход за кожей — использование увлажняющих и защитных кремов для восстановления барьерной функции;
• санаторно-курортное лечение;
• избегание контакта с триггерами, провокаторами обострений.

Комплексное использование этих методов позволяет добиться длительного контроля над заболеванием.

Особенности лечения экземы на руках

Лечение экземы на руках требует особого подхода из-за постоянного контакта кожи с внешними раздражителями. Основные меры:

• исключение контакта с агрессивными веществами — использование перчаток при работе с бытовой химией и профессиональными материалами;
• частое увлажнение кожи — применение гипоаллергенных кремов и мазей для восстановления естественного защитного барьера;
• местная терапия — назначение кортикостероидных и противовоспалительных средств;
• регулярная антисептическая обработки кожи;

При тяжелом течении используют антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Особое внимание уделяют профилактике рецидивов — исключение частого контакта с водой и раздражающими веществами, применение мягких моющих средств и хлопчатобумажных перчаток.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах часто связана с недостаточным кровообращением и варикозной болезнью, поэтому терапия включает дополнительные меры:

• лечение основного заболевания — терапия венозной недостаточности и коррекция сосудистых нарушений;
• местная терапия — применение противовоспалительных и ранозаживляющих мазей;
• контроль за состоянием кожи — достаточное увлажнение, предотвращение пересыхания и трещин;
• физиотерапия — назначение процедур для улучшения микроциркуляции и снижения воспаления;
• компрессионное лечение — ношение специального трикотажа при сочетании экземы с венозной недостаточностью.

Регулярный уход за кожей и контроль сосудистых заболеваний позволяют снизить частоту обострений и предотвратить осложнения. В части случаев кожные изменения маскируют более серьезные проблемы, например, трофические нарушения при сахарном диабете. Если имеются подозрения на вторичное поражение тканей нижних конечностей показана консультация эндокринолога.

Лечение экземы у детей

Экзема у детей требует особого подхода, так как кожа в раннем возрасте более чувствительна к раздражителям. Основные направления терапии те же самые, с поправкой на особенности организма:

• диета — исключение потенциальных аллергенов из питания самого пациента и кормящей матери (при грудном вскармливании);
• местная терапия — гипоаллергенные увлажняющие кремы, мази с противовоспалительным действием, при тяжелых формах — кортикостероидные препараты в минимальных дозах и под строгим контролем врача (у детей побочные эффекты гормональных средств развиваются чаще);
• антигистаминные для снижения зуда и предотвращения расчесывания;
• исключение провоцирующих факторов;
• общее укрепление организма — коррекция иммунитета, нормализация режима сна и отдыха.

Лечение у детей направлено не только на снятие симптомов, но и на предотвращение трансформации экземы из острого состояния в хроническую патологию. При этом вероятность быстрого выхода в ремиссию и полного выздоровления выше, так как организм ребенка более реактивен, лучше поддается вмешательствам.

Профилактика экземы

Предотвратить развитие экземы полностью невозможно, однако соблюдение специальных мер снижает риск возникновения и обострения заболевания. Рекомендации включают:

• использование гипоаллергенных средств для ухода за кожей и стирки одежды;
• регулярное увлажнение кожи, особенно в холодное время года;
• соблюдение принципов здорового питания, исключение избыточного употребления аллергенных продуктов;
• ограничение контакта с химическими веществами и бытовыми раздражителями;
• ношение одежды из натуральных тканей;
• контроль уровня стресса и полноценный сон;
• своевременное лечение хронических патологий, которые могут спровоцировать развитие болезни или ее обострение.

Преимущества лечения в клинике «Здоровье»

Клиника «Здоровье» предлагает современный комплексный подход к диагностике и лечению экземы. Мы используем эффективные методы терапии, направленные не только на устранение симптомов, но и на предотвращение рецидивов. Наши преимущества:

• индивидуальные схемы лечения с учетом возраста, формы заболевания и сопутствующих патологий;
• использование современных фармакологических средств и гипоаллергенных препаратов ухода;
• возможность проведения лабораторной и инструментальной диагностики для выявления причин обострений, четкого описания природы и характера болезни;
• комплексная программа терапии, включающая медикаментозное лечение, физиопроцедуры, диету и реабилитационные меры;
• опытные врачи-дерматологи и аллергологи, владеющие современными протоколами коррекции хронических кожных заболеваний;
• внимание к профилактике и обучению пациентов правилам ухода за кожей для поддержания ремиссии.

Благодаря комплексному подходу пациенты с экземой получают квалифицированную помощь, направленную на долгосрочный контроль заболевания и улучшение качества жизни.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться экземой?

Поражение не передается от человека к человеку. Это хроническое неинфекционное заболевание, связанное с нарушениями работы иммунной системы и повышенной чувствительностью кожи.

Можно ли полностью вылечить экзему?

Полностью избавиться от патологии невозможно, так как болезнь имеет хронический характер. Однако при правильном лечении можно добиться длительной ремиссии, когда симптомы не беспокоят годами и даже десятилетиями.

Какие факторы чаще всего провоцируют обострение?

Наиболее распространенные триггеры — стресс, контакт с бытовой химией, аллергены в пище, перепады температуры, ношение синтетической или шерстяной одежды, инфекции.

Можно ли пользоваться косметикой при экземе?

Да, но только гипоаллергенной, без отдушек и агрессивных компонентов. Перед использованием новых средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Можно ли загорать при экземе?

В пределах разумного. Умеренное пребывание на солнце может уменьшить воспаление, но избыток ультрафиолета спровоцирует обострение. Оптимален щадящий режим с использованием солнцезащитных средств.

Разрешены ли ванны и бассейн при экземе?

Купание допустимо, но не в горячей воде и не более 10-15 минут. После процедуры кожу необходимо увлажнить. Посещение бассейна возможно, но хлорированная вода может вызвать раздражение кожи.

Может ли экзема у ребенка, подростка пройти с возрастом?

Да, у части детей симптомы ослабевают или исчезают по мере взросления, но у других болезнь переходит в хроническую форму. Это непрогнозируемо, поэтому важно наблюдаться у врача и своевременно лечить обострения, не полагаясь на случайный фактор.

Список литературы

1. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О. Совершенствование методов «проактивной» терапии хронической экземы. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):704‑709.
2. Старостенко В.В., Сидоренко О.А., Сизякина Л.П., Сидоренко Е.Е. Хроническая истинная экзема. Поиск терапии тяжёлых форм. Медицинский вестник Юга России. 2019;10(1):72-78.
3. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш. и другие. Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой. Лечащий врач. №6. 2018 г. 85-89 с.
4. Экзема. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия).
5. Sohn A, Frankel A, Patel RV, Goldenberg G. Eczema. Mt Sinai J Med. 2011 Sep-Oct;78(5):730-9. doi: 10.1002/msj.20289. PMID: 21913202.
6. Tokura Y, Yunoki M, Kondo S, Otsuka M. What is "eczema"? J Dermatol. 2025 Feb;52(2):192-203. doi: 10.1111/1346-8138.17439. Epub 2024 Sep 20. PMID: 39301836; PMCID: PMC11807370.