Спирометрия: что это

• Показания к спирографии
• Возможные противопоказания к исследованию
• Как подготовиться к спирометрии
• Пробы при проведении спирометрии
• Техника выполнения исследования: как проходит процедура
• Преимущества спирографии
• Вопрос-ответ
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Спирометрия — диагностическая методика, применяемая для изучения функции дыхания. Исследование позволяет измерить объем и скорость движения воздуха при вдохе и выдохе, определить степень проходимости дыхательных путей и эластичность легочной ткани. Процедура используется для диагностики, контроля и профилактики заболеваний респираторной системы, а также для оценки эффективности лечения и реакции на терапию.

Показания к спирографии

Спирометрия проводится в следующих случаях:

• длительный кашель без видимой причины;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания;
• подозрение на бронхиальную астму, хронический бронхит, ХОБЛ;
• профессиональные вредности, связанные с воздействием пыли, газа, химических веществ;
• курение;
• подготовка к операции и оценка функции дыхания перед наркозом;
• контроль эффективности терапии заболеваний респираторного тракта;
• диспансерное наблюдение у пациентов с хроническими патологиями легких.

Спирография проводится для диагностики нарушений, оценки динамики заболеваний и в рамках профилактики у пациентов из групп риска.

Возможные противопоказания к исследованию

Противопоказаний, которые исключают проведение обследования, немного. Процедура не проводится при состояниях, способных исказить результаты или ухудшить самочувствие пациента. Среди них:

• острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмония;
• обострение бронхиальной астмы;
• недавние операции на грудной клетке, брюшной полости или глазах;
• кровохарканье, спонтанный пневмоторакс;
• гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе, перенесенные менее чем за месяц до исследования;
• психические или неврологические расстройства, мешающие выполнению инструкций врача.

Относительные противопоказания, которые временно ограничивают проведение процедуры, оцениваются индивидуально. Решение о возможности спирографии принимает врач после анализа общего состояния пациента.

Как подготовиться к спирометрии

Специальная подготовка не требуется, но для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд правил:

• не курить за 4-6 часов до исследования внешнего дыхания;
• не принимать бронхолитические препараты (по согласованию с врачом) за 8–12 часов;
• избегать кофе, крепкого чая и алкоголя за сутки до визита в клинику;
• не заниматься интенсивными физическими нагрузками за 24 часа до обследования;
• избегать обильного приема пищи за 2 часа до процедуры;
• надеть свободную одежду, которая не мешает дыханию.

Перед началом врач объясняет технику, чтобы исключить ошибки при выполнении проб.

Пробы при проведении спирометрии

Во время исследования пациент дышит через мундштук, соединенный с датчиком прибора. Нос закрывают зажимом, чтобы весь объем воздуха проходил через систему. Измеряются показатели объема и скорости воздушного потока.

Основные пробы:

• спокойное дыхание — оценка жизненной емкости легких (ЖЕЛ);
• форсированный выдох — определение объема выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ);
• максимальная вентиляция легких (МВЛ) — измерение предельной скорости дыхания;
• бронходилатационная проба — проводится после ингаляции препарата для оценки обратимости бронхоспазма.

Врач может назначить дополнительные функциональные тесты в зависимости от клинических показаний и конкретной ситуации.

Техника выполнения исследования: как проходит процедура

Пациент садится в удобное положение, спина выпрямлена, ноги стоят на полу. На нос надевают зажим, чтобы воздух не проходил мимо дыхательной трубки. Мундштук прибора пациент плотно зажимает губами.

Врач дает инструкции — спокойное дыхание, глубокий вдох, резкий выдох. Процедура повторяется несколько раз для получения стабильных данных. При проведении бронходилатационной пробы пациент выполняет измерения дважды — до и после ингаляции бронхолитического препарата.

Исследование занимает 10-20 минут и не вызывает дискомфорта. Результаты формируются автоматически. Анализом и расшифровкой данных занимаются врач функциональной диагностики и пульмонолог.

Преимущества спирографии

Спирометрия имеет следующие преимущества:

• высокая информативность при заболеваниях дыхательной системы;
• возможность раннего выявления бронхиальной астмы и ХОБЛ;
• контроль эффективности терапии и оценки динамики лечения;
• неинвазивность и безболезненность;
• малая продолжительность процедуры;
• отсутствие побочных эффектов и ограничений по возрасту;
• возможность многократного проведения без вреда для пациента.

Исследование проходит амбулаторно, не требует сложной подготовки и легко переносится в любом возрасте.

Вопрос-ответ

Кому рекомендуется проходить спирометрию?

Исследование показано пациентам с хроническим кашлем, одышкой, подозрением на бронхиальную астму, ХОБЛ, а также курильщикам и людям, работающим во вредных условиях.

Нужно ли направление от врача?

Желательно, особенно если процедура проводится с бронходилатационной пробой. Однако базовую спирометрию можно пройти самостоятельно.

Можно ли делать спирометрию при простуде?

Нет, это противопоказание. При острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей результаты будут искажены, и смысла в спирографии нет, поэтому процедуру проводят только после выздоровления.

Можно ли есть или пить перед исследованием?

Легкий прием пищи допустим не позднее чем за 2 часа до обследования. Кофе, чай и алкоголь следует исключить за сутки.

Безопасна ли спирометрия для детей и пожилых пациентов?

Да. Процедура безопасна и не оказывает влияния на дыхательную систему. Проводится при условии, что пациент способен выполнять инструкции врача.

Сколько времени занимает исследование и когда будут результаты?

Спирография длится 10-20 минут. Расшифровка и заключение выдаются в день обследования, в течение часа.

Как часто можно делать спирометрию?

Ограничений нет. При хронических заболеваниях дыхательных путей исследование проводят по назначению врача для контроля динамики.

Мне назначили спирометрию с бронхолитиком, зачем это нужно?

Бронходилатационная проба проводится для оценки обратимости бронхоспазма. Сначала выполняют базовые измерения, затем пациент делает ингаляцию бронхолитического препарата, после чего исследование повторяется. Если показатели функции дыхания улучшаются, это подтверждает наличие бронхиальной астмы или схожих состояний с обратимым сужением бронхов.

Сколько вдохов в норме делает взрослый здоровый человек?

В состоянии покоя взрослый человек совершает в среднем 12-20 дыхательных движений (циклов вдох–выдох) в минуту. Частота зависит от возраста, физической подготовки и общего состояния организма. При наличии патологий этот показатель увеличивается.

Список литературы

1. Панфилов Ю.А., Луняков В.А. Спирометрия в клинической практике. Земский врач. 2017 г.
2. Еременко А.А., Зюляева Т.П., Рябова Д.В., Грекова М.С., Алферова А.П., Гончарова А.В., Гринь О.О., Дмитриева С.С., Петров А.С. Сравнительная оценка результатов измерения емкости вдоха с помощью побудительного спирометра и метода ультразвуковой спирографии в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Общая реаниматология. 2023;19(1):13-19.
3. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество». Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики». Общероссийская общественная организация «Российское научно-медицинское общество терапевтов». Пульмонология. 2023; 33(3): 307-340.