Ортопед

• Лечением каких заболеваний занимается врач
• В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду
• Как проходит прием у врача-ортопеда
• Диагностика в травматологии-ортопедии
• Какие методы лечения использует ортопед
• Особенности ортопедической помощи у детей
• Часто задаваемые вопросы
• Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Ортопед — узкопрофильный специалист, занимающийся выявлением, коррекцией и предотвращением болезней и травм костей, связочного аппарата, мышечных структур, позвоночника. Доктор помогает как при врожденных аномалиях, так и при приобретенных нарушениях, включая последствия перенесенных повреждений.

Идти на прием к врачу нужно при болях в суставах и позвоночнике, ограничении подвижности, деформациях, изменениях походки или осанки. В своей практике ортопед применяет как безоперационные подходы (медикаменты, физиотерапию, ортезы), так и хирургические варианты лечения.

Ортопедия тесно связана с травматологией, ревматологией и неврологией, обращение к специалисту позволяет комплексно подходить к коррекции множества заболеваний.

Лечением каких заболеваний занимается врач

Ортопед имеет дело с широким спектром поражений костно-мышечных структур.

Основные группы заболеваний:

• нарушения со стороны суставов — различные формы артрита, дегенеративные изменения, бурсит, синовит, контрактуры;
• патологии позвоночника — искривление, кифоз, лордоз, грыжи, остеохондроз; 
• травматические поражения — переломы, вывихи, разрывы сухожилий, последствия механических повреждений;
• врожденные расстройства и деформации — дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, кривошея, плоскостопие;
• дегенеративные изменения — остеопороз, асептический некроз головки бедра;
• опухолевые образования костей и мягких тканей (доброкачественные и раковые, злокачественные).

Ортопед оказывает помощь пациентам с различными нарушениями со стороны костно-мышечных структур — от врожденных дефектов до тяжелых хронических заболеваний.

В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду

Обращаться к травматологу-ортопеду требуется не только при явных проблемах, но и при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата или появлении симптомов, указывающих на нарушения его работы.

Основные показания:

• болезненные ощущения любого характера и длительности;
• нарушения подвижности в суставах или спине;
• деформации рук, ног, изменения осанки;
• хруст, щелчки и скованность в суставных структурах;
• отеки и воспалительные явления;
• нарушение походки или быстрая утомляемость при ходьбе;
• травмы — переломы, вывихи, ушибы, разрывы связок (острые или перенесенные ранее);
• врожденные аномалии развития костно-мышечной системы, выявленные у детей;
• наблюдение после ортопедических вмешательств;
• контроль в динамике при хронических заболеваниях суставов и позвоночника.

Врач необходим не только для лечения, но и для профилактики осложнений, своевременной коррекции нарушений и поддержания качества жизни пациентов.

Как проходит прием у врача-ортопеда

Прием у ортопеда начинается с подробного опроса пациента и сбора анамнеза. Специалист уточняет жалобы, историю заболевания, сведения о перенесенных травмах, операциях, хронических патологиях и наследственной предрасположенности.

Дальнейшие этапы приема:

• осмотр. Специалист оценивает осанку, походку, сохранение подвижности структур, наличие деформаций, отеков или болезненности при пальпации; 
• назначение обследований. При необходимости ортопед направляет на инструментальные и лабораторные процедуры (рентген, МРТ, КТ, УЗИ, анализы);
• постановка предварительного диагноза. На основании собранных данных формируется план дальнейшего обследования и коррекции;
• выбор тактики терапии. Возможны медикаментозное лечение, физиотерапия, ношение ортезов, лечебная физкультура или направление на хирургическое вмешательство.

Прием завершается рекомендациями по образу жизни, профилактике и необходимыми назначениями.

Диагностика в травматологии-ортопедии

Диагностика в ортопедии направлена на выявление заболеваний и травм, определение степени их выраженности и выбор оптимальной тактики лечения.

Основные методы обследования:

1. Подробный первичный опрос и осмотр. Врач оценивает внешний вид, осанку, походку, подвижность суставов, выявляет болезненные участки и деформации. 
2. Рентген-исследование. Основной метод для диагностики переломов, вывихов, артроза, остеохондроза, врожденных и приобретенных отклонений от нормы. 
3. КТ. Томографию назначают для детального изучения костных структур при сложных повреждениях и опухолях.
4. МРТ. Дает возможность оценить состояние мягких тканей и суставов.
5. УЗИ. Проводится в рамках определения патологий суставов. 
6. Лабораторные анализы. Назначаются при воспалительных и обменных заболеваниях (например, при артрите, остеопорозе) в качестве источника дополнительной информации.
7. Эндоскопические методы (артроскопия). Используются для выявления и устранения внутрисуставных патологий.

Комплексное использование методов позволяет поставить точный диагноз и выработать эффективный план коррекции.

Какие методы лечения использует ортопед

Ортопед применяет широкий спектр методов терапии. Основные направления лечения:

• медикаментозная коррекция. Используются противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы, средства для улучшения микроциркуляции и укрепления костной ткани;
• физиотерапия. Электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерное воздействие помогают снять воспаление, уменьшить боль и ускорить восстановление;
• лечебная физкультура (ЛФК). Индивидуально подобранный комплекс упражнений под контролем специалиста способствует восстановлению подвижности суставов, укреплению мышц и профилактике осложнений;
• использование ортопедических изделий. Специалист назначает ношение ортезов, корсетов, стелек и других приспособлений;
• инъекционные методы. Введение препаратов непосредственно в сустав (глюкокортикоиды, гиалуроновая кислота, плазмотерапия) для снятия воспаления и улучшения питания хряща;
• хирургическое лечение. Проводится при тяжелых формах заболеваний и травмах.

Комплексный подход и широкий арсенал методов помогает работать как с острыми нарушениями, так и с хроническими патологиями.

Особенности ортопедической помощи у детей

Детская ортопедия занимает особое место в практике врача, так как патологии костно-мышечной системы у ребенка требуют своевременного выявления и коррекции. В период активного роста даже незначительные отклонения могут приводить к стойким деформациям и функциональным нарушениям, с которыми придется бороться годами.

Основные направления помощи:

• диагностика врожденных патологий. Дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, кривошея выявляются в раннем возрасте и требуют немедленного устранения;
• контроль осанки и развития позвоночника. Своевременное выявление сколиоза, кифоза и плоскостопия позволяет предотвратить прогрессирование изменений;
• лечение травм и их последствий. У детей переломы и вывихи заживают быстрее, но при неправильной коррекции возможны осложнения;
• применение щадящих методик. В терапии используются специальные ортезы, мягкие корсеты, индивидуальные стельки, физиотерапия и лечебная гимнастика;
• профилактика осложнений. Регулярные осмотры позволяют скорректировать патологию на ранних стадиях и избежать хирургического вмешательства.

Ортопедическая помощь детям направлена на раннее выявление и коррекцию нарушений, чтобы обеспечить правильное формирование костно-мышечной системы и предотвратить хронические заболевания во взрослом возрасте.

Часто задаваемые вопросы

В каком случае нужно обращаться к ортопеду?

При болях в суставах и позвоночнике, ограничениях подвижности, нарушениях формы и структуры костей, изменениях походки или осанки, а также при подозрении на врожденные аномалии и после серьезных травм.

Когда идти к хирургу, а когда к травматологу?

К хирургу обращаются при необходимости оперативного лечения заболеваний. К травматологу — при переломах, вывихах, ушибах и других травмах опорно-двигательной системы.

Как проходит прием травматолога-ортопеда?

Прием включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр, оценку подвижности суставов и позвоночника, при необходимости специалист назначает дополнительные исследования.

Что делает врач-ортопед на осмотре?

Проводит пальпацию суставов и костей, оценивает осанку, подвижность отдельных структур, признаки воспаления, иные изменения. Также врач направляет на дополнительное обследование, ставит диагноз, назначает лечение.

Что спросить на приеме у травматолога-ортопеда?

Стоит уточнить диагноз, возможные методы коррекции, прогноз, необходимость использования специальных изделий и рекомендации по образу жизни.

Чем отличается ортопед от травматолога?

Ортопед занимается заболеваниями и деформациями костно-мышечной системы, а травматолог — преимущественно коррекцией травм (переломов, вывихов, повреждений связок). Чаще всего эти направления объединены, и травматолог и ортопед — один и тот же врач.

Чем отличается ревматолог от травматолога-ортопеда?

Ревматолог лечит системные воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов и соединительной ткани (например, ревматоидный артрит). Травматолог-ортопед занимается механическими повреждениями, врожденными и приобретенными деформациями, а также последствиями травм. Эти специальности соприкасаются, но все же ревматология и травматология-ортопедия — разные направления клинической медицины.

Список литературы

1. Наконечный Д.Г., Родоманова Л.А., Шмонин А.А., Мельникова Е.В. О возможной роли ортопеда в современной системе реабилитации пациентов с последствиями спастических параличей верхних конечностей. Consilium Medicum. №2-3. 2017 г. 33-43 с.
2. Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А. и другие. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии. Здравоохранение Российской Федерации. №2. 2015 г. 52-57 с.
3. Côté A, Abasse KS, Laberge M, Gilbert MH, Breton M, Lemaire C. Orthopedist involvement in the management of clinical activities: a case study. BMC Health Serv Res. 2021 Apr 1;21(1):299. doi: 10.1186/s12913-021-06299-2. PMID: 33794873; PMCID: PMC8017788.
4. Minaie A, Shlykov MA, Hosseinzadeh P. Pediatric Orthopedic Workforce: A Review of Recent Trends. Orthop Clin North Am. 2019 Jul;50(3):315-325. doi: 10.1016/j.ocl.2019.03.006. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31084833.