Близорукость
- Рефракция глаза
- Что значит минусовое зрение
- Когда появляется минус
- Когда появляется плюс
- Почему развивается близорукость
Рефракция глаза
В офтальмологии рефракцией называется ключевой процесс, в котором основная роль отводится оптической системе глаза. Она функционирует как прозрачная линза — меняет направление световых лучей так, чтобы они фокусировались строго на сетчатке. Поток света сперва проходит через роговую оболочку, а затем через две другие среды — стекловидное тело и хрусталик. При нормальной рефракции (эмметропии) человек одинаково хорошо видит предметы, расположенные на близком или дальнем расстоянии. Если световые лучи не собираются на сетчатой оболочке глаза, то говорят о том или ином нарушении рефракции.
Что значит минусовое зрение
Близорукость (миопию) в повседневной жизни нередко называют «минусом». При этой патологии глазное яблоко имеет вытянутую форму, из-за чего изображение не доходит до сетчатки, а фокусируется перед ней. Человек плохо видит вдаль и хорошо видит на близком расстоянии. Улучшить зрение в данной ситуации помогут очки или контактные линзы с отрицательными диоптриями. Они рассеивают лучи света таким образом, чтобы фокус сдвинулся на сетчатку — тогда картинка становится четкой.
Когда появляется минус
Миопия — это самое распространенное офтальмологическое заболевание. Чаще всего ее диагностируют впервые в детском и подростковом возрасте. Это связано с активным ростом организма — глазное яблоко не является исключением. Часто начало или прогрессирование миопии совпадает со стартом учебы, предполагающей повышенные зрительные нагрузки.
Когда появляется плюс
Дальнозоркость (гиперметропия) называется «плюсом». Имеет физиологический характер у новорожденных по причине малой длины глазного яблока, в большинстве случаев проходит к 4-7 годам. Если же к этому времени зрение не улучшается, необходим индивидуальный подбор очков или линз для коррекции рефракционных нарушений. После 40-45 лет наблюдается возрастной «плюс», который прогрессирует с годами. Данное состояние ассоциировано с уплотнением хрусталика и слабостью цилиарной мышцы. Из-за этого хрусталик не может менять свою кривизну так, чтобы сфокусироваться на предметах, расположенных на близком расстоянии.
Почему развивается близорукость
Факторы, способствующие появлению минусового зрения:
- наследственность. Если родители страдают миопией, риск развития этой аномалии рефракции у ребенка очень высокий;
- повышенные зрительные нагрузки. Использование гаджетов на близком расстоянии, чтение, работа с мелкими деталями — все это приводит к быстрому утомлению глаз и повышает вероятность появления зрительных нарушений;
- неправильная форма глазного яблока. У некоторых людей наблюдается врожденное удлинение глазного яблока, из-за чего изображение фокусируется перед ретиной;
- нехватка питательных веществ, определенных витаминов и микроэлементов. Для хорошего зрения особенно необходимы витамины А, Е и С, цинк, магний и медь;
- плохая освещенность рабочего пространства. При тусклых лучах света вся оптическая система глаза испытывает сильные перегрузки;
- сопутствующие заболевания глаз. Косоглазие, слабость глазодвигательных мышц, астигматизм — все эти патологии повышают вероятность появления близорукости у человека.
Также спровоцировать миопию могут перенесенные инфекционные болезни, высокое внутриглазное давление, травмы глаза, беременность и роды у женщин.
Симптомы близорукости
Характерным проявлением этой патологии считается плохое зрение вдаль. При попытке разглядеть удаленные объекты они выглядят расплывчатыми. Требуется напрягать глаза и прищуриваться, чтобы хоть немного улучшить видимость. Сопутствующие признаки миопии:
- головные боли — возникают из-за регулярного напряжения глазных мышц в попытке сфокусироваться на дальних предметах;
- повышенная утомляемость глаз — особенно выражена после длительной работы за компьютером или вождения автомобиля;
- сухость глаз, слезоточивость, ощущение инородного тела в глазах — эти симптомы напрямую связаны с переутомлением, в тяжелых случаях развивается синдром сухого глаза.
Диагностика близорукости
Обследование при подозрении на близорукость не ограничивается одной визометрией (проверкой остроты зрения). Качественная диагностика обязательно должна включать в себя:
- авторефрактометрию. На специальном аппарате врач наиболее точно оценивает степень миопии. Пациент при этом не может повлиять на результат исследования;
- офтальмоскопию. Подразумевает осмотр глазного дна с предварительным расширением зрачка;
- периметрию. Исследование для оценки периферического зрения;
- биомикроскопию. Это бесконтактный метод изучения структур глаза с помощью щелевой лампы;
- измерение внутриглазного давления. Позволяет обнаружить глаукому на ранних стадиях;
- ультразвуковое исследование глаза. Необходимый инструмент для оценки длины глазного яблока и состояния внутренних оболочек.
Степени близорукости
Всего существует три степени «минусового» зрения в зависимости от требуемой силы корректирующих линз в диоптриях:
- Слабая — до -3 дптр включительно. Длина глаза при этой степени отклоняется выше нормы на 1-1,5 мм.
- Средняя — от -3 до -6 дптр. Глазное яблоко удлиняется на 1-3 мм.
- Высокая — -6 дптр и более. Ассоциирована с наиболее высоким риском осложнений.
Профилактика близорукости
Предотвратить «минус» поможет соблюдение простых правил:
- хорошее освещение рабочей зоны. Особенно это важно при занятиях с мелкими деталями, когда глаза и без того находятся в сильном напряжении;
- регулярный отдых. При долгой работе за компьютером каждые полчаса необходимо выделять несколько минут на отдых. В это время стоит выполнить комплекс зрительной гимнастики, состоящий из 3-5 простых упражнений;
- сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов А, С и Е;
- регулярное пребывание на свежем воздухе при дневном свете. Исследования показали, что солнечный свет замедляет прогрессирование близорукости и позволяет сохранить зрение на высоком уровне;
- ежегодный осмотр офтальмолога. Необходим даже при отсутствии каких-либо жалоб.
Чем опасна близорукость
Большинство осложнений связаны с прогрессирующим растяжением глазного яблока и его оболочек. Из-за истончения сетчатки страдает ее кровоснабжение, что приводит к дистрофии и микроразрывам. При высокой степени близорукости высок риск возникновения отслойки сетчатки. Это состояние требует срочного обращения к офтальмологу, так как есть угроза необратимой утраты зрения.
Помимо отслойки сетчатки, близорукость может привести к глаукоме, катаракте, миопической макулопатии и ретинальным кровоизлияниям. Поэтому больным с минусовым зрением необходимо ежегодно посещать окулиста для своевременного обнаружения офтальмопатий. Вовремя принятые меры помогут сохранить хорошую остроту зрения.
Бывает ли «плюс» и «минус» одновременно
Да, такое состояние называется астигматизмом. Для этой болезни характерно наличие неправильной формы роговичной оболочки или хрусталика. Из-за потери сферичности поток света фокусируется не в одной точке, а в нескольких сразу. Часть лучей собираются перед сетчаткой, а другая часть — за ней. Человек, страдающий астигматизмом, искаженно и размыто видит как близкие, так и удаленные предметы.
Как врачи определяют остроту зрения
Оценка остроты зрения входит в базовый перечень обследований в кабинете офтальмолога и проводится на каждом приеме. У взрослых проверку проводят с помощью таблицы Сивцева, а для детей дошкольного возраста существует таблица Орловой. В ней вместо букв — строки с картинками разного размера, так как юные пациенты еще не знают алфавит.
Определение рефракции проходит следующим образом. Врач располагает пациента на стуле на расстоянии пяти метров от таблицы — это стандарт, под который заточены все существующие шкалы. Острота зрения проверяется на каждом глазу поочередно. Пациенту необходимо правильно назвать буквы или рисунки, на которые указывает доктор, начиная с верхних строчек. При 100% остроте зрения, не требующей оптической коррекции (1,0), человек хорошо видит десятую строчку таблицы. Если же удается четко назвать только буквы, расположенные выше, острота зрения фиксируется в документации как доля от единицы — например, 0,6 (или 60%). Одной этой методики недостаточно для постановки диагноза. Для подбора очковой коррекции требуются дополнительные обследования — скиаскопия, рефрактометрия и т.д.
Если вы обнаружили у себя ухудшение зрения, рекомендуем не откладывать запись к специалисту. В клинике «Здоровье» офтальмолог проведет комплексную диагностику состояния зрительной системы, поставит диагноз и подберет действенный способ коррекции выявленных нарушений.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Миопия», 2024г.
- Юрьева Татьяна Николаевна, Григорьева Алина Валерьевна, Пятова Юлия Сергеевна Миопия и её осложнения // Acta Biomedica Scientifica. 2015. №6 (106).
- Маркова Е.Ю., Исабеков Р.С., Авакянц Г.В., Яхъяева М.М. Миопия: патогенез и современные методы контроля. Обзор литературы. Офтальмология. 2022; 19(1): 149-155.
