Почему кружится голова

Время чтения: 11 мин.

14 августа, 2025

(обн. 22 августа, 2025)

Содержание

Каким бывает головокружение?
Какие бывают физиологические причины?
Какие патологические причины головокружения встречаются чаще всего?
Какие симптомы сопровождают головокружение?
Какие вопросы помогут установить диагноз?
Как проводится диагностика головокружений?
Когда стоит немедленно обратиться к врачу?
Что помогает при головокружении?
Поддерживающие методы и профилактика
Какие бывают осложнения?
Как избежать повторных приступов?
Как получить консультацию?
Список литературы

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Если у вас закружилась голова, первое, что нужно сделать — обеспечить себе безопасность. Сядьте или лягте, закройте глаза, постарайтесь дышать спокойно и не двигайтесь резко. Однократное головокружение бывает связано с усталостью или резким изменением положения тела, но если оно повторяется — это может быть симптомом нарушений в работе вестибулярного аппарата, сосудистой системы или даже головного мозга. Важно разобраться в причинах ощущения головокружения, чтобы исключить серьезные патологии.

Каким бывает головокружение?

Существуют два основных его типа:

Тип	Описание	Возможные причины
Системное (истинное)	Ощущение вращения тела или окружающих предметов	Заболевания вестибулярного аппарата, внутреннего уха
Несистемное	Чувство тумана, неустойчивости, «плывущей» походки	Нарушения кровообращения, стресс, шейный остеохондроз

Также выделяют головокружение:

острое — начинается внезапно, резко;
хроническое — проявляется регулярно или длительно.

Какие бывают физиологические причины?

Физиологические причины головокружения не связаны с заболеваниями и часто проходят без лечения. Среди основных предрасполагающих факторов выделяют:

резкий подъем с кровати (ортостатическая гипотензия);
недосып, переутомление;
голод;
стресс, панику;
беременность, гормональные изменения;
обезвоживание.

Какие патологические причины головокружения встречаются чаще всего?

Причины головокружения, требующие медицинского вмешательства:

болезни внутреннего уха (в том числе болезнь Меньера);
вестибулярный нейронит, лабиринтит;
инсульт, опухоли мозга;
шейный остеохондроз;
аритмии, гипотония, сердечные заболевания;
побочные эффекты лекарств;
мигрень;
психосоматика, тревожные расстройства.

Какие симптомы сопровождают головокружение?

Головокружение редко бывает изолированным симптомом. Оно часто сопровождается другими неприятными ощущениями. Эти дополнительные признаки могут быть как следствием нарушений вестибулярной системы, так и проявлением соматических или психоэмоциональных расстройств. Ниже перечислены наиболее частые сопутствующие симптомы:

1. Ощущение вращения, покачивания, «проваливания».

Это ключевое проявление истинного (вестибулярного) головокружения. Человек ощущает, будто все вокруг крутится (вертиго) или будто он сам теряет устойчивость, «земля уходит из-под ног». Эти симптомы характерны для поражения внутреннего уха, вестибулярного нерва или мозжечка.

2. Потемнение в глазах, «мушки», ощущение скорого обморока.

Такие симптомы возникают при ортостатической гипотензии (резком падении давления при смене положения тела), анемии или нарушении кровоснабжения головного мозга. Потемнение в глазах часто сопровождается слабостью и ощущением дурноты.

3. Тошнота, потливость, головная боль.

Эти вегетативные проявления — частые спутники головокружения. Тошнота может быть выраженной, вплоть до рвоты, особенно при острых вестибулярных нарушениях. Потливость и слабость связаны с активацией симпатической нервной системы во время приступа.

4. Шум в ушах, заложенность, снижение слуха.

Если головокружение сопровождается односторонним шумом в ухе, ощущением давления и ухудшением слуха, это может указывать на болезнь Меньера или другие патологии внутреннего уха. Такие симптомы требуют консультации отоневролога и проведения аудиометрии.

5. Учащенное сердцебиение (тахикардия).

Иногда головокружение связано с аритмией или тревожным расстройством. Учащенный пульс может быть реакцией на стресс или нарушение ритма сердца. Это особенно важно учитывать у пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

6. Паника, тревога, чувство нереальности происходящего.

Психогенное головокружение часто сопровождается ощущением «тумана» в голове, тревогой и страхом. Такие состояния встречаются при тревожных расстройствах, панических атаках, хронической гипервентиляции. Они требуют комплексного подхода: как неврологического, так и психотерапевтического.

Какие вопросы помогут установить диагноз?

При обращении к врачу с жалобами на головокружение очень важно подробно описать симптомы. Чтобы понять возможную причину и выбрать правильное направление диагностики, врач задает уточняющие вопросы. Они помогают отличить доброкачественные формы головокружения от потенциально опасных состояний, требующих срочного медицинского вмешательства, таких как инсульт или нарушения сердечного ритма. Вот ключевые вопросы, которые могут быть заданы на приеме:

Как часто возникают эпизоды головокружения?
Частота приступов может указывать на характер заболевания. Например, редкие, но резкие приступы могут быть признаком вестибулярной мигрени, тогда как ежедневные головокружения — возможный симптом нарушений артериального давления или тревожного расстройства.

Сколько длится один приступ?
Продолжительность головокружения помогает различать заболевания. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) симптомы обычно кратковременные — несколько секунд. Вестибулярный неврит может вызывать этот симптом в течение нескольких часов или даже дней.

Есть ли связь с положением тела?
Если головокружение начинается или усиливается при повороте головы, наклоне или вставании, это может говорить о ДППГ или ортостатической гипотензии. Такие симптомы помогают предположить механизмы, связанные с вестибулярным аппаратом или сосудистой системой.

Сопровождается ли головокружение тошнотой, рвотой, шумом или звоном в ушах, снижением слуха?
Наличие этих симптомов может указывать на поражение внутреннего уха или слухового нерва. Например, сочетание головокружения и шума в ушах характерно для болезни Меньера.

Бывают ли обмороки или потеря сознания?
Эти жалобы требуют исключения сердечно-сосудистых патологий, таких как аритмии, нарушения мозгового кровообращения или нейрокардиогенные обмороки. Головокружение, связанное с потерей сознания — тревожный симптом, требующий углубленного обследования.

Какие лекарства вы принимаете?
Некоторые препараты (например, гипотензивные, седативные, противосудорожные) могут вызывать головокружение как побочный эффект. Это особенно актуально для пожилых пациентов, принимающих несколько лекарств одновременно.

Как проводится диагностика головокружений?

Для точного определения причин ощущения головокружения применяются различные методы обследования. Они помогают выявить как неврологические, так и сосудистые, отоневрологические или метаболические причины. Основные из них:
1. Анализы крови:

общий анализ — для выявления анемии, воспалений;
биохимический анализ — оценка уровня глюкозы, электролитов, витаминов.

2. МРТ или КТ головного мозга.
Позволяет исключить инсульт, опухоли, рассеянный склероз, сосудистые нарушения. МРТ более информативна при исследовании мозжечка и ствола мозга.

3. УЗИ сосудов головы и шеи (дуплексное сканирование).
Оценивает проходимость сонных и позвоночных артерий. Выявляет атеросклероз, спазм или нарушения кровотока, которые могут вызывать головокружение.

4. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Оценивает электрическую активность мозга. Применяется при подозрении на эпилепсию или другие функциональные нарушения.

5. Аудиометрия и тимпанометрия.
Представляют собой тесты слуха для оценки состояния внутреннего уха и слухового нерва. Важны при подозрении на болезнь Меньера, невриному, отит.

Пробы для оценки вестибулярной функции:

проба Ромберга — оценка устойчивости с закрытыми глазами;
калорическая проба — раздражение внутреннего уха температурой;
видеоокулография — запись движений глаз при стимуляции;
постурография — компьютерная оценка равновесия.

Врач определяет необходимые исследования индивидуально, на основании жалоб и осмотра. Часто диагностика требует мультидисциплинарного подхода с привлечением ЛОР-врача, кардиолога или психотерапевта.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу?

Головокружение может быть как проявлением относительно безобидных состояний, так и симптомом серьезных нарушений, требующих срочного медицинского вмешательства. В ряде случаев промедление может привести к ухудшению состояния или даже представлять угрозу для жизни. Ниже перечислены ситуации, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Внезапное сильное головокружение, сопровождающееся нарушением речи, онемением, слабостью в руках или ногах, асимметрией лица. Такие симптомы могут указывать на инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это неотложные состояния, при которых счет идет на минуты. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс избежать тяжелых последствий.
Потеря сознания или обмороки. Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за снижения кровоснабжения мозга. Если он случился на фоне головокружения, это может быть связано с нарушением сердечного ритма, резким падением артериального давления или сосудистыми катастрофами. Такие случаи требуют экстренной оценки врачом.
Нарушение координации, шаткость походки, частые падения. Эти симптомы могут быть признаком поражения мозжечка, ствола головного мозга или нарушений вестибулярного аппарата. Особенно опасна внезапно появившаяся неустойчивость, которая сопровождается головокружением и другими неврологическими проявлениями.
Сильная головная боль в сочетании с головокружением. Интенсивная головная боль, особенно если она возникла внезапно, может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния, мигрени или внутричерепной гипертензии. Такая боль требует немедленной диагностики и исключения угрожающих жизни состояний.
Нарушение слуха или зрения. Внезапное снижение слуха, звенящий шум в одном ухе или двоение в глазах в сочетании с головокружением могут свидетельствовать о болезнях внутреннего уха, поражении слухового нерва или нарушении мозгового кровообращения. Это требует срочного обращения к врачу, особенно если симптомы нарастают.
Головокружение после травмы головы или шеи. Даже если после травмы головокружение появилось не сразу, это может быть проявлением сотрясения мозга, внутричерепной гематомы или повреждения шейного отдела позвоночника. В таких случаях важно как можно скорее пройти обследование, чтобы исключить скрытые травмы.

Если вы столкнулись с одним или несколькими из перечисленных симптомов, не стоит ждать, что «пройдет само». Срочное обращение за медицинской помощью может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

Что помогает при головокружении?

Эффективное лечение головокружения напрямую зависит от его причины — будь то заболевание внутреннего уха, сосудистые нарушения, неврологические или психосоматические расстройства. Однако в момент приступа и на этапе ожидания диагноза важно знать, как можно облегчить состояние и не навредить себе. Ниже приведены меры первой помощи и поддерживающие методы, которые могут помочь.

Первая помощь при приступе головокружения

1. Примите горизонтальное положение с приподнятой головой.

Лягте на спину, подложив подушку или валик так, чтобы голова находилась выше уровня сердца. Это улучшит приток крови к мозгу и снизит нагрузку на вестибулярный аппарат. При нарушении сознания можно использовать как первую помощь пары нашатырного спирта.

2. Избегайте резких движений головы и тела.

Внезапные повороты или вставание могут усилить головокружение и даже привести к падению. Двигайтесь медленно и осторожно, особенно при вставании с кровати или смене положения тела.

3. Сделайте дыхательные упражнения.

Медленное, глубокое дыхание помогает успокоиться, особенно если головокружение сопровождается тревогой или паникой. Техника «4–7–8» (вдох на 4 секунды, задержка дыхания на 7, выдох на 8) может нормализовать дыхание и улучшить общее самочувствие.

4. Примите назначенные врачом препараты.

В зависимости от диагноза могут применяться:

бетагистины — улучшают кровоснабжение внутреннего уха и уменьшают головокружение при болезни Меньера и ДППГ;
антигистамины — подавляют активность вестибулярного аппарата;
успокоительные (при тревоге и панических атаках) — снимают внутреннее напряжение и стабилизируют общее состояние.

Поддерживающие методы и профилактика

Вестибулярная гимнастика (реабилитация). Специальные упражнения для глаз, головы и тела (например, по методу Брандта-Дароффа или Каналу) помогают «тренировать» вестибулярный аппарат, ускоряют восстановление равновесия и уменьшают частоту приступов.
Контроль артериального давления и уровня сахара в крови.Колебания давления и глюкозы — частые причины головокружений, особенно у пожилых людей. Регулярный мониторинг и соблюдение назначений врача помогают избежать резких ухудшений самочувствия.
Психотерапия при тревожных и панических расстройствах.У многих людей головокружение связано с психогенными причинами — тревожностью, хроническим стрессом, гипервентиляцией. В таких случаях эффективны когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации и дыхательные практики.

Если головокружения повторяются часто, сопровождаются другими симптомами или мешают повседневной жизни, не стоит ограничиваться самопомощью. Только специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, направленное не только на снятие симптомов, но и на устранение их причины.

Какие бывают осложнения?

Если головокружение игнорировать и не лечить его причину, со временем могут развиться серьезные осложнения:

Учащение приступов и потеря контроля над ситуацией.Без терапии эпизоды могут становиться все чаще и неожиданнее, мешая повседневной жизни и работе.
Травмы от падений.Нарушение равновесия увеличивает риск ушибов, переломов и черепно-мозговых травм, особенно у пожилых.
Социальная изоляция. Люди с постоянным головокружением нередко боятся выходить из дома, теряют активность и замыкаются в себе.
Развитие тревожных и депрессивных расстройств. Хроническое ощущение неустойчивости может вызывать постоянное напряжение, страх повторения приступов и снижение настроения.
Прогрессирование основного заболевания. Без диагностики и лечения может ухудшиться течение заболеваний, которые вызывают головокружение — например, гипертонии, вестибулярных нарушений или неврологических расстройств.

Как избежать повторных приступов?

Профилактика головокружений играет важную роль в поддержании качества жизни, особенно если вы уже сталкивались с подобными эпизодами. Простые, но регулярные меры помогут снизить риск новых приступов и поддержать здоровье вестибулярной и сердечно-сосудистой систем. Основные рекомендации:

Регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки — прогулки, плавание, гимнастика — улучшают кровообращение, тренируют вестибулярный аппарат и помогают поддерживать общее здоровье.
Контроль артериального давления и уровня сахара в крови.Регулярные измерения и соблюдение назначений врача особенно важны при гипертонии, диабете и сосудистых заболеваниях, являющихся частыми причинами головокружений.
Исключение резких движений при вставании.Подъем с кровати или смена положения тела должны быть плавными. Это особенно важно при ортостатической гипотензии или после перенесенных приступов.
Соблюдение питьевого режима и сбалансированное питание.Обезвоживание, дефицит витаминов или нерегулярное питание могут провоцировать головокружение. Пейте достаточно воды и придерживайтесь полноценного рациона.
Своевременное лечение заболеваний уха.Воспаления, инфекции или серные пробки могут вызывать нарушения равновесия. Не откладывайте визит к ЛОР-врачу при первых признаках дискомфорта.
Вестибулярная гимнастика. Простые упражнения помогают восстановить равновесие, особенно после перенесенных приступов или при хронических вестибулярных нарушениях.

Если головокружения повторяются или мешают повседневной жизни — не откладывайте обращение за медицинской помощью. Это может быть не просто дискомфорт, а первый симптом серьезных нарушений, требующих своевременной диагностики и лечения.

Как получить консультацию?

Если вас беспокоят головокружения, обратитесь за помощью в медицинский центр «Здоровье». Наши опытные специалисты — терапевты, неврологи и ЛОР-врачи — проведут всестороннее обследование, чтобы определить причину симптомов и назначить эффективное лечение. На приеме врач:

проведет подробный сбор анамнеза — выяснит частоту, длительность и особенности приступов;
оценит вестибулярную функцию — выполнит специальные пробы на равновесие и координацию;
назначит лабораторную и инструментальную диагностику — анализы крови, МРТ, УЗИ сосудов, аудиометрию и другие исследования при необходимости.

В «Здоровье» вы получите не только внимательное отношение, но и современный комплексный подход к диагностике головокружения без очередей и с возможностью быстрой записи к нужному специалисту. Записаться на прием можно по телефону, через сайт или лично в регистратуре центра.

Список литературы

Клинические рекомендации «Головокружение» (периферическое), 2014.
Кулеш А.А., Демин Д.А., Гусева А.Л., Виноградов О.И., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Российский неврологический журнал. 2021; 26(4): 50–59. DOI: 10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59.
Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. РМЖ. 2012;10:489.
Гусева А.Л., Пальчун В.Т. Хроническое головокружение: подходы к диагностике и лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(12): 131‑137.